我国人口老龄化日趋严峻,随着老年群体年龄的增加,身体机能逐渐下降,患病人员数量逐日增加,老年慢性病问题也越来越突出。慢性病病程长且难以治愈,对老年慢性病患者的生活造成严重影响,由慢性病导致的系列问题成为了老年慢性病患者面临的最大威胁。其中,老年人自我管理意识薄弱且缺乏自我管理能力,提升老年慢性病患者的自我管理能力,树立其健康管理理念,有助于老年慢性病患者群体的身心健康,探究适合老年慢性病患者自我管理方案,发挥社会工作在社区养老服务体系的作用。本研究是对某社区的老年慢性病患者自我管理能力介入的实务研究。前期通过问卷和访谈法对H社区长者信息进行调研,分析社区老年慢性病患者在自我管理能力上存在的问题,选取14名老年慢性病患者进行自我管理能力提升研究。以自我效能理论和赋能理论为依托,以成长教育小组为媒介对老年慢性病患者进行疾病管理、行为管理、心理及情绪管理、建立非正式社会支持系统四个维度的介入。具体通过中草药识别、慢病知识普及、制定健康食谱、运动知与行、植物种植等小组活动对慢性病老人进行多维度的自我管理能力提升,通过实验分析、参与式观察法、访谈法以及管理日记对介入效果进行分析和评估,帮助提升老年慢性病患者的自我管理能力,以社会工作的视角分析服务过程中社会工作介入的方法,总结和反思社会工作介入老年慢性病患者自我管理出现的问题,并为提升老年慢性病患者自我管理和介入过程提出建议。