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目的以厦门市为例,构建我国儿科基于资源消耗的相对价值尺度(Resourc-Based Relative Value Scale,RBRVs)指标体系。基于该指标体系,测算部分医疗项目相对价值,制定公立医院薪酬改革方案,并在试点医院实施和评估。方法采用文献法分析以往研究,建立儿科医疗服务RBRVs模型假设,分三阶段验证假设。第一阶段采用Delphi法初步论证假设。第二阶段采用问卷调查选取厦门市六所医院儿科相关专业临床医生,专家评分法评价各医疗服务项目与基准项目的比值。线性加权求法计算工作量和职业风险,最小二乘法进行专业间连接。采用手术相关规范要素构建多元线性回归模型,外推出未调查项目的工作量,共同构架医疗服务人力资本投入的相对价值尺度。并对本研究和美国的RBRVs费率表采用配对t检验对比,进一步验证假设。第三阶段为实证研究,采用DEA方法对试点医院改革前后的经济效益进行评估,评价RBRVs指标体系的实用性。结果发放问卷551份,回收问卷331份,回收率58.26%。Delphi专家意见在第一轮达到一致,问卷调查中各二级指标除时间外均获90%以上认同度。基于本体系测算出238项儿科医疗项目的相对价值,外推多元回归模型表明手术工作量与技术难度、手术分级、手术耗时相关,R2=0.699。配对t检验结果显示t =-1.274,P = 0.211,说明本研究结果与美国费率表无统计学差异。试点医院科室职业风险评价结果中,风险最高的科室是重症监护室、骨科急诊,最低的是皮肤科门诊、康复科门诊等,与以往定量研究结果基本一致。DEA结果显示,人力资源效率持续增长,医务收入松弛量明显降低,可认为薪酬改革在一定程度上提高了医务人员的工作积极性。结论本研究构建的RBRVs指标体系适用于衡量儿科医疗项目工作量。儿科医生投入应从工作量、职业风险、患者年龄、工作时段和医师职称五个维度测度。学龄前儿童的医疗服务工作量相对较大,建议医疗项目定价考虑患者年龄。职业风险评分可以适度调整科室之间奖金分配,对于没有完善的医疗责任保险的发展中国家具有借鉴意义。