论文部分内容阅读
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者接受阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗前外周血CD4+CD25+T细胞（CD4+CD25+regulatory T cell，简称Treg细胞）的水平及治疗过程中早期血清HBsAg水平变化情况与远期临床抗病毒疗效的关系，为优化临床抗病毒治疗提供依据。资料与方法：1．临床资料：2010年9月-2011年9月，在山西医科大学第一医院感染病科门诊及住院诊断符合《中国慢乙肝防治指南》且具有抗病毒适应症、核苷类似物初治的慢乙肝患者，治疗随访48周后，资料完整者共92例；选择同期山西医科大学第一医院体检中心10例健康体检者作为正常对照组。2.方法：全部CHB患者治疗前留取清晨空腹静脉血4 ml备用，给予口服ADV10mg/d抗病毒治疗。分别在治疗前、治疗4周、12周、24周及48周采血统一检测HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBVDNA定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)等。根据治疗48周时血清HBVDNA定量，HBeAg血清学转换情况及ALT水平将92例CHB患者分为完全应答、部分应答及无应答三组。采用流式细胞技术，检测入选CHB患者ADV治疗前和10例健康对照者外周血Treg细胞的表达水平。分析Treg细胞水平及CHB患者ADV抗病毒治疗早期血清HBsAg水平变化情况与CHB患者ADV抗病毒治疗48周临床疗效的关系。结果：1. 92例CHB患者中，治疗48周完全应答组11例，HBsAg水平自治疗初至24周呈持续下降；部分应答组69例，HBsAg水平自治疗初至12周持续下降,但12周至24周出现反弹；无应答组12例，自治疗初至24周HBsAg水平波动起伏。2. 92例CHB患者抗病毒治疗前外周血Treg细胞水平均显著高于正常对照组，P＜0.001。其中，治疗48周时无应答组显著高于完全应答及部分应答组，部分应答组显著高于完全应答组，P＜0.001；完全应答组（3.65 0.85）%虽然高于健康对照组（3.03 0.66）%，但无统计学差异，P=0.259。结论：CHB患者ADV抗病毒治疗前外周血Treg细胞水平及抗病毒治疗24周内血清HBsAg水平下降情况对ADV抗病毒的远期疗效均可能有一定的预测价值。