急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肺损伤危险因素分析

来源 :青岛大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:whimco1984
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目的:确定急性A型主动脉夹层术后急性肺损伤的相关危险因素,并找到相应的方法从而减少肺损伤的发生。方法:回顾性分析了2018年7月1日至2019年7月1日期间在青岛大学附属医院确诊为Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的临床资料,术前资料包括:年龄、性别(男/女)、BMI(≥25/<25)、吸烟史、高血压史、冠心病史、糖尿病史、心包积液、术前氧合指数、术前血红蛋白、术前白细胞、C反应蛋白、D二聚体。术中术后资料包括:体外循环时间、心机阻断时间、深低温停循环时间、术后血红蛋白、术后血糖、术中术后输红细胞、术中术后输血浆、24h引流量。预后因素包括:机械通气时间、ICU滞留时间、术后出院时间、肝功能异常、肾功能异常、肺部感染、精神症状、院内死亡的人数。采用低氧血症(Pa O2/Fi O2≤200 mm Hg)作为分组标准,将患者分为低氧血症组(Pa O2/Fi O2≤200 mm Hg)(n=28)和非低氧血症组(Pa O2/Fi O2>200 mm Hg)(n=60),采用t检验、卡方检验等统计学方法将两组临床资料进行分析比较。结果:青岛大学附属医院心外科2018年7月1日至2019年7月1日入院急性A型主动脉夹层患者,通过一定纳入标准及排除标准,共有88人入选,其中男性59人,女性29人,男女比例为2.03:1,平均年龄为55.00±13.42,BMI≥25有33人,吸烟史42人,高血压病史74人,冠心病史8人,糖尿病史10人。本研究中急性主动脉夹层术后低氧血症的发生率为31.8%,采用统计学方法分析,术前资料资料中年龄、BMI、术前氧合指数具有统计学意义(P<0.05),性别、吸烟史、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、心包积液、术前血红蛋白、白细胞、CRP、术前D二聚体均无统计学意义(P>0.05)。术中术后资料中术中术后输注红细胞、术中术后输注血浆、体外循环时间、深低温停循环时间具有统计学意义(P<0.05),心肌阻断时间、术后血红蛋白、术后血糖、24h引流量均无统计学意义(P>0.05)。预后资料中术后机械通气时间、ICU滞留时间、术后出院时间、肺部感染具有统计学意义(P<0.05),肝功能异常、肾功能异常、精神症状、院内死亡人数均无统计学意义。(P>0.05)结论:(1)急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肺损伤发生率高,本研究中为31.8%。(2)研究得出主动脉夹层患者术后出现低氧血症的独立危险因素有BMI、深低温停循环时间、术中术后输注红细胞、术中术后输注血浆。(3)急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发急性肺损伤对术后机械通气时间、ICU滞留时间、术后出院时间、术后肺部感染有相关性。
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