目的:研究妇科腹腔镜术中七氟醚或异丙酚联合瑞芬太尼对脑血流量（CBF）、颅内压（ICP）和脑血管自身调节能力的影响。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为七氟醚组（S组,n=20）和异丙酚组（P组,n=20）。两组分别采用七氟醚或异丙酚复合瑞芬太尼诱导和维持麻醉,术中呼气末CO₂分压(P_ETCO₂)维持在35～40mmHg。分别在诱导前水平仰卧位（T₁）、水平截石位（T₂）、诱导插管后即刻（T₃）、诱导插管后5 min（T₄）,气腹头低位后5 min（T₅）、气腹头低位后15 min（T₆）、气腹放气后10 min（T₇）观察各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、P_a^CO₂、P_ETCO₂、大脑中动脉时间平均峰值流速（TAP）、搏动指数（PI）和脑短暂充血反应（Thetransient hyperaemic response,THR）。结果:与T₁时点相比,两组MAP、HR在T₃时点显著降低,P组TAP在T₂、T₅、T₆时点均无显著变化,而在T₃、T₄、T₇时点明显降低（P＜0.05）,S组仅在T₄、T₇时点明显下降（P＜0.05）,T₃时点明显高于P组（P＜0.05）,且与T₁时点无显著差异;P组PI在T₃、T₄时点与T₁时点相比,显著降低,且低于S组（P＜0.05）,两组PI在T₅、T₆时点均明显升高（P＜0.05）,组间比较T₅、T₆、T₇时点PI均无显著变化;THRR在S组T₃时点与T₁时点相比,显著下降,且低于P组（P＜0.05）。在T₅、T₆时点两组PaCO₂与T₄时点相比,均显著升高（P＜0.05）。结论:异丙酚可降低CBF和ICP,对脑血管自身调节能力无明显影响,而七氟醚在吸入高浓度时能明显降低脑血管自身调节能力;CO₂气腹、头低截石体位因素可显著升高CBF和ICP,其作用明显强于临床常用剂量的麻醉药物,但对脑血管自身调节能力无明显影响。