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目的:研究妇科腹腔镜术中七氟醚或异丙酚联合瑞芬太尼对脑血流量(CBF)、颅内压(ICP)和脑血管自身调节能力的影响。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为七氟醚组(S组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20)。两组分别采用七氟醚或异丙酚复合瑞芬太尼诱导和维持麻醉,术中呼气末CO2分压(PETCO2)维持在35~40mmHg。分别在诱导前水平仰卧位(T1)、水平截石位(T2)、诱导插管后即刻(T3)、诱导插管后5 min(T4),气腹头低位后5 min(T5)、气腹头低位后15 min(T6)、气腹放气后10 min(T7)观察各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、PaCO2、PETCO2、大脑中动脉时间平均峰值流速(TAP)、搏动指数(PI)和脑短暂充血反应(Thetransient hyperaemic response,THR)。结果:与T1时点相比,两组MAP、HR在T3时点显著降低,P组TAP在T2、T5、T6时点均无显著变化,而在T3、T4、T7时点明显降低(P<0.05),S组仅在T4、T7时点明显下降(P<0.05),T3时点明显高于P组(P<0.05),且与T1时点无显著差异;P组PI在T3、T4时点与T1时点相比,显著降低,且低于S组(P<0.05),两组PI在T5、T6时点均明显升高(P<0.05),组间比较T5、T6、T7时点PI均无显著变化;THRR在S组T3时点与T1时点相比,显著下降,且低于P组(P<0.05)。在T5、T6时点两组PaCO2与T4时点相比,均显著升高(P<0.05)。结论:异丙酚可降低CBF和ICP,对脑血管自身调节能力无明显影响,而七氟醚在吸入高浓度时能明显降低脑血管自身调节能力;CO2气腹、头低截石体位因素可显著升高CBF和ICP,其作用明显强于临床常用剂量的麻醉药物,但对脑血管自身调节能力无明显影响。