目的:观察罗哌卡因复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)行胸腰筋膜间平面阻滞(thoracolumbar interfascial plane block,TLIPB)对后正中入路腰椎融合术的临床效果,包括对全麻药物用量的影响及苏醒期质量的影响和术后镇痛效果。方法:择期拟行后正中入路腰椎融合术患者共60例,按随机数字表法分为3组(每组20例):单纯自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组(P组)、TLIPB+PCIA组(TP组)和TLIPB+Dex+PCIA组(TD组)。全麻诱导前TP组与TD组行TLIPB阻滞,TP组:左右两侧分别注入0.5%罗哌卡因20ml;TD组:左右两侧分别注入0.5%罗哌卡因20ml+0.5μg/kg Dex;P组:不进行TLIPB阻滞。记录各时间点MAP、HR:麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后1h(T4)、手术结束时(T5)、拔除气管导管时(T6)、拔除气管导管后2 min(T7);记录术中总的丙泊酚及瑞芬太尼的泵入量;观察并记录麻醉苏醒期Ricker镇静-躁动评分的最大值及麻醉拔管时间;记录术后1 h(PT1)、6 h(PT2)、24 h(PT3)、48 h(PT4)的静息及咳嗽VAS评分;记录术后48h内补救镇痛药使用率、术后不良反应发生率。结果:与P组及TP组比较,TD组在拔除气管导管时及拔除气管导管后2min MAP、Ricker镇静-躁动评分最大值均显著降低(P<0.05)。与P组比较,TP组与TD组在术后1h、术后6h的静息VAS和咳嗽VAS评分降低(P<0.05);TD组与P组及TP组比较,在术后6h及术后24h的静息VAS均显著降低(P<0.05)。术中总的丙泊酚及瑞芬太尼的泵入量、拔管时间、术后补救镇痛率及不良反应发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合0.5μg/kg Dex行TLIPB用于腰椎融合术,在全麻苏醒期能减轻术后躁动、维持血压的相对平稳,术后能增强罗哌卡因的镇痛效果,但对术中全麻药物的用量无影响。