Tei指数估测孕晚期妊娠期高血压疾病胎儿心室功能的研究

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[目的]   妊娠期高血压疾病是严重的产科并发症,可引起宫内缺氧,导致胎儿心功能减退。寻求一种简便、可靠的指标准确评价妊娠期高血压疾病患者胎儿心室功能,对于早期发现胎儿心功能异常至关重要。本研究旨在探讨Tei指数在评价妊娠期高血压疾病患者胎儿心室整体功能中的价值。   [方法]   应用多普勒超声心动图测量孕龄在28~40周的妊娠期高血压疾病组胎儿与孕龄在28~40周正常对照组胎儿左、右心室多普勒时间间期,获得左、右心室Tei指数,应用多普勒获得静脉导管血流流速曲线,计算前负荷指数,峰值流速指数。   1、观察正常对照组胎儿及妊娠期高血压疾病组胎儿Tei指数的特点。   2、比较妊娠期高血压疾病组与正常对照组Tei指数差异有无统计学意义。   3、比较妊娠期高血压疾病组左、右心室Tei指数差异有无统计学意义。   4、比较右心室Tei指数与静脉导管指数监测胎儿心功能变化的敏感性。   [结果]   1、正常组胎儿左心室平均Tei指数为0.360±0.089,右心室平均Tei指数为0.351±0.097,左、右心室Tei指数相关分析显示两者呈正相关(r=0.329,P<0.05),左、右心室平均Tei指数无明显差异性(P>0.05);孕龄与左、右心室Tei指数均不相关;胎心率与左、右心室的Tei指数均不相关。   2、妊娠期高血压疾病组左、右心室Tei指数均较正常对照组显著增高(P<0.01)。   3、妊娠期高血压疾病组左、右心室Tei指数无差异性。   4、ROC曲线下面积:右心室Tei指数为0.771±0.07,p=0.002,对评估心功能变化程度敏感性较高;静脉导管前负荷指数,峰值流速指数曲线下面积小于0.5,p>0.05,对评估心功能变化程度敏感性较低。   [结论]   Tei指数是一种简单可靠的定量综合评价心室整体功能的多普勒指标,不受心室几何形态、心率及孕龄的影响,对于宫内缺氧、先天性心脏病和心律失常胎儿心功能的评价具有潜在的应用价值。Tei指数在早期预测并指导临床监测胎儿宫内窘迫方面更有意义,减少胎儿宫内缺氧,甚至死胎的发生,对于临床干预和估计预后较为重要。
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