高压氧治疗脊髓损伤的实验和临床研究

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第一部分:高压氧治疗对大鼠脊髓损伤后脂质氧化反应和脊髓功能恢复影响的实验研究目的观察高压氧(Hyperbaric oxygen ,HBO)对大鼠脊髓损伤(Spinal cord injury ,SCI)后氧自由基引起的脂质氧化氧化过程和脊髓功能恢复的影响,探讨HBO对脊髓损伤的保护作用。方法30只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分A.B.C三组,A组由后路切除椎板暴露脊髓,B组与C组同样由后路切除椎板暴露脊髓,用改良Allen法制备大鼠SCI模型,B组未进行任何处理。C组术后8小时内进行HBO治疗,每次治疗时间共100分钟,每天一次,连续进行5天;在术后第二天,第五天,各组分别采用断尾法取血,测定血清中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的活性和脂质过氧化产物丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量;术后第10天及第20天再对各组大鼠进行行为BBB评分和斜板实验;术后20天处死大鼠,做损伤脊髓组织的HE染色病理切片,进行脊髓组织形态学观察。结果B组与C组相比较,C组血清中SOD升高(P<0.05),MDA降低(P<0.05),与A组相比SOD和MDA变化不明显,差别没有统计学意义(P>0.05);B组与C组在BBB评分分值和斜板实验角度方面有显著差异性(P<0.05);光镜下观察各组损伤处脊髓组织,差异显著。结论HBO具有抗氧化清除自由基的功能,能有效抑制因SCI受损而引起的脂质过氧化反应,从而减轻因此而导致的继发性损伤,对SCI具有保护作用,促进SCI后神经功能的恢复。第二部分:高压氧治疗急性脊髓损伤的临床疗效观察目的探讨高压氧对急性脊髓损伤患者的确切疗效;明确HBO治疗不完全性SCI的有效性。方法31例急性不完全性脊髓损伤患者,分别在术后5天——10天内开始进行高压氧治疗,治疗三疗程;每天一次,每次治疗时间100分钟,10天为一疗程,每两个疗程间休息2天,并在在高压氧治疗前及治疗过程中分别进行Franel分级和ASIA评分,以Frankel分级提高一级为有效。结果经过三个疗程的高压氧治疗有93.5%的患者Frankel分级提高一级;ASIA评分在高压氧治疗前后也有明显差异性。结论HBO能明显促进SCI患者的功能恢复。
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