TURP术后发生泌尿道感染的相关因素研究

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研究背景:  随着微创技术的发展,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)因其较安全、有效、损伤小、痛苦少等优点,已经逐渐成为微创泌尿外科学中最常用的技术之一,广泛应用于良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的外科治疗中,并获得比较满意疗效。TURP现已经成为良性前列腺增生外科治疗的“金标准”[1]。由于BPH病人年纪较大、多合并内科疾病、或有抽烟酗酒等不良嗜好,及不规范熟练的手术操作等原因,致使TURP术后常会出现并发症。而泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)最为常见,其发生率约19.3%[2]。21世纪以来,人们对生活质量要求的逐步提高,怎么样预防和减少出现术后泌尿道感染,已经越来越多地被人们的所重视。  研究目的:  对比研究分析TURP术后患者发生泌尿道感染的危险因素,总结其临床预防及治疗措施。  研究方法:  从山东省东阿县人民医院泌尿外科行TURP手术的前列腺增生患者中抽取113例(从2012年1月到2013年12月之间的手术病人),根据泌尿道感染的诊断标准,术前已经确诊有泌尿道感染6例,排除出了本研究组,剩下107例根据患者年龄、术者术前是否合并内科疾病(糖尿病、高血压等)、术前是否因尿潴留行导尿术、术前有无预防使用抗菌药物、手术时间、术后留置尿管的时间、会阴护理及是否合并其他感染因素等进行研究分析,发现发生泌尿道感染的有15例,对其进行了回顾性分析研究,收集患者一般材料,整理TURP术后发生泌尿道感染病例及其相关因素等数据,分析其危险因素,总结术后发生泌尿道感染的临床预防及治疗措施。  结果:  在TURP病人中抽取的107例病人中,有15例术后发生了泌尿道感染,其发生率为14.01%。具体:术前因尿潴留导尿者23例,发生泌尿道感染者7例;术前合并内科糖尿病30例,其中发生泌尿道感染10例;没有预防使用抗生素者33例,其中发生泌尿道感染者12例,术前使用抗生素进行预防的发生泌尿道感染3例;合并尿路结石有10例,而发生泌尿道感染4例。经对本研究组研究发现,术前是否合并内科疾病、术前是否导尿、术前没有预防性使用抗生素、术前是否合并尿路结石、手术时间长短、术后留置尿管时间长短均是术后发生泌尿道感染的危险因素。  结论:  TURP术后并发症泌尿道感染的临床预防治疗措施有疏导心理,加强营养,提高机体免疫力,积极控制和治疗基础疾病,排除手术禁忌,手术后督促患者进行有效盆底肌肉功能锻炼,分期进行,有利于减少术后逼尿肌功能障碍的发生率,明确导尿指证,减少留置导尿管时间,合理选择拔管的时机,减少留置尿管时间,术前预防性应用抗生素,术中操作规范,缩短手术时间,保持排尿系统畅通,术后规范护理导尿管,应用闭合性导尿系统,最好应用抗反流尿袋,防止尿液逆行感染。
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