【摘 要】
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目的:了解血浆置换治疗儿童自身免疫性溶血性贫血的有效性及安全性。研究方法:经由中国医师协会儿科医师分会血液净化专业委员会专家商讨制定,形成《自身免疫性溶血性贫血血浆置换治疗登记表》,以问卷调查的形式收集国内7家医院行血液置换治疗自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AHA）患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果:（1）病例构成:共7家医院21例AHA患儿纳入统
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目的:了解血浆置换治疗儿童自身免疫性溶血性贫血的有效性及安全性。研究方法:经由中国医师协会儿科医师分会血液净化专业委员会专家商讨制定,形成《自身免疫性溶血性贫血血浆置换治疗登记表》,以问卷调查的形式收集国内7家医院行血液置换治疗自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AHA）患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果:（1）病例构成:共7家医院21例AHA患儿纳入统计,17例来自PICU,4例来自小儿肾脏病房。其中,男11例,女10例,男女比例为1.1:1,平均年龄为3.64岁（0.25-11.1岁）。单纯血浆置换（plasma exchange,PE）组20例,PE+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）1例;（2）病因构成:感染相关15例（71.4%）,不详4例（19%）,自身免疫性疾病2例（9.5%）。（3）临床表现:置换前有贫血表现者20例（95.2%）,置换后15例完全缓解（75%）,5例部分缓解（25%）。置换前有黄疸表现者18例（85.7%）,置换后12例完全缓解（66.6%）,6例部分缓解（33.3%）。置换前肝脾肿大者11例（52.4%）,置换后10例完全缓解（91%）,1例部分缓解（9%）。置换前意识障碍者4例（19%）,置换后4例均完全缓解（100%）。血容量减少2例（9.5%）,置换后2例均完全缓解（100%）。（4）实验室指标:治疗前患儿的红细胞[（1.75±0.86）10^9/L]和血红蛋白[（58.25±24.19）g/L]显著下降,总胆红素[（113.31±115.65）umol/L],间接胆红素[（60.29±34.46）umol/L]明显升高,尿素氮[（7.51±4.30）mmol/L],乳酸脱氢酶[（1232.77+1158.70）IU/L]较前下降,置换后上述指标均有好转[分别为（2.98±0.52）10^9/L、（92.73±15.08）g/L、（32.08±31.46）umol/L、（17.20±15.45）umol/L、（4.73±2.14）mmol/L、（713.17+743.21）IU/L],置换前后数据差异均存在统计学意义（P<0.05）。（5）转归:完全缓解2例（9.5%）,部分缓解16例（76%）,退院3例（14%）。结论:血浆置换可明显改善经药物保守治疗无效的自身免疫性溶血性贫血患儿的临床症状及实验室指标,可作为重症AHA患儿的救治措施,有较好的安全性。
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