HBeAg阳性慢性乙型肝炎中医体质与IL-17、TGF-β1水平的关系研究

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目的:检测不同中医体质的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)相关细胞因子白介素-17(interleukin-17,IL-17)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,初步探讨HBeAg阳性CHB患者中医体质与Th17/Treg的关系,以期为早期中医药干预提供思路。方法:共纳入167例HBeAg阳性CHB患者及30例健康体检者为研究对象,进行中医体质问卷调查,并收集研究对象的一般资料、理化指标结果,ELISA法检测血清IL-17和TGF-β1水平,分析HBeAg阳性CHB患者中医体质与理化指标、IL-17和TGF-β1的关系。结果:1.167例HBeAg阳性CHB患者,单一体质144例,兼夹体质23例,单一体质分布情况为湿热质>气郁质>平和质>阴虚质>痰湿质>气虚质>阳虚质>瘀血质>特禀质。其中单一体质中湿热质44例(26.35%)、气郁质37例(22.15%)、平和质19例(11.38%)、阴虚质14例(8.98%)为HBeAg阳性CHB患者常见中医体质。2.ALT、AST及HBV DNA水平、肝组织炎症分级及纤维化分期在不同中医体质类型的HBeAg阳性慢性CHB患者中的分布差异具有统计学意义,其中湿热质、阴虚质的ALT水平、肝组织炎症分级水平较平和质高。3.IL-17、TGF-β1水平在HBeAg阳性CHB组与对照组之间的分布水平存在差异,差异具有统计学意义。4.IL-17水平在不同中医体质类型的HBeAg阳性CHB患者中的分布差异具有统计学意义,其中湿热质、阴虚质患者的IL-17水平明显高于气郁质、平和质。TGF-β1水平在不同中医体质类型的HBeAg阳性CHB患者中的分布差异具有统计学意义,平和质患者的TGF-β1水平最高。5.HBeAg阳性CHB患者血清IL-17水平与ALT水平、肝组织炎症分级呈正相关,与HBV DNA水平无相关性;TGF-β1水平与ALT水平、肝组织炎症分级呈负相关,与HBV DNA水平呈正相关;IL-17和TGF-β1水平与肝组织纤维化分期均无相关性。结论:HBeAg阳性CHB患者中以湿热质、气郁质、平和质、阴虚质为常见中医体质,血清IL-17、TGF-β1水平在不同中医体质类型的HBeAg阳性CHB患者中存在显著分布差异,血清IL-17、TGF-β1水平与ALT水平、肝组织炎症分级存在相关性,提示不同中医体质间的免疫状态不同,CHB患者的中医体质与细胞免疫之间存在某种联系,调节CHB患者的中医体质,可能可以改善CHB体内免疫反应状态。
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