【摘 要】
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目的 从病理角度探讨功能性肺叶切除的可行性。 方法 健康犬28只,雌雄不拘,随机分为正常对照组和模型组,模型组分为1d、3d、5d、7d、14d、28d五组,正常对照组4只,模型组中
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目的 从病理角度探讨功能性肺叶切除的可行性。 方法 健康犬28只,雌雄不拘,随机分为正常对照组和模型组,模型组分为1d、3d、5d、7d、14d、28d五组,正常对照组4只,模型组中各组为4只。经导管将乳化的平阳霉素碘油乳化剂(盐酸平阳霉素8mg、40%碘化油10ml)缓慢注入靶肺叶内,尔后聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)支气管阻塞建立犬功能性肺叶切除的模型,模型组分别于术后第1d、3d、5d、7d、14d、28d各处死动物4只,对照组28d处死,观察肿纤维化的形成和肺泡炎以及第1d、7d、28d电镜的变化。按Szapiel方法测定肿泡炎和肺纤维化的程度,用点计数法并结合计算机图像自动分析技术观察肿血管体密度(Vvc)、肺问质体密度(Vvi)、肿泡体密度(Vva)。 结果 模型组靶肺与模型组非靶肿、正常对照组肺的Vvc、Vvi、Vva差异有显著性意义(P<0.01),模型组非靶肺与正常对照组Vvc、Vvi、Vva无显著性意义(P>0.05)。光镜所见:靶肺第1-7d以肿泡炎为主,第3d开始出现肺纤维化改变,第14d以后则进入慢性纤维化期,第28d完全纤维化。电镜所见:模型组第1d可见肿泡二型上皮细胞(ATⅡ)PS层丧失连续、均匀绒状结构,脱落聚集成块现象,线粒体肿胀,部分嵴断裂;肺泡二型上皮细胞(ATⅡ)板层小体减少、空泡形成,核变性、崩解;第7d肺泡二型上皮细胞(ATⅡ)板层小体明显减少、线粒体肿胀,嵴断裂或消失,细胞微绒毛破坏、稀少或消失;第28d肺泡二型上皮细胞(ATⅡ)板层小体几乎消失,呈空泡样变,线粒体几乎消失。 结论 功能性肺叶切除可使靶肺组织不张、纤维化,作为一种介入治疗肺部病变的微创、安全、有效的介入治疗方法,可望部分替代外科性肺叶切除。
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