人工亚冬眠疗法对兔急性心肌梗死影响的实验研究

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目的:探讨人工亚冬眠疗法对兔急性心肌梗死机体所产生的影响,并结合试验结果推测人工亚冬眠疗法产生心肌保护作用的可能机理。方法:新西兰大耳白兔28只,随机分成4组:假手术对照组(A组,n=6),人工亚冬眠疗法+假手术组(B组,n=6),急性心肌梗死对照组(C组,n=8),人工亚冬眠疗法+急性心肌梗死组(D组,n=8)。采用结扎冠状动脉前降支的方法制备兔急性心肌梗死模型,观察其体温、心率、呼吸频率及躁动次数,测定心肌梗死面积以及血浆去甲肾上腺素(NE)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钾离子(K+)和镁离子(Mg2+)水平,分析变化趋势及意义。结果:(1)CD两组在实验开始后1h体温均下降(P<0.01),且D组较C组下降明显(3.27℃和1.08℃,P<0.01)。心率及呼吸频率在各时间点差别无显著性(P>0.05)。(2)D组CK-MB升高幅度及心肌梗死面积显著小于C组(473.93U/L和681.41U/L,16.26%和19.28%,P<0.01)。(3)CD两组NE均明显升高(P<0.01),NE升高幅度、躁动次数两指标均为D组小于C组(44.63ng/ml和61.98ng/ml,5.63次和7.75次,P<0.05)。(4)C组血清电解质K+,Mg2+含量均下降(P<0.05),而D组血清电解质含量无明显变化(P>0.05),两组差别有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)人工亚冬眠疗法可以显著减轻心肌缺血缺氧性损伤,缩小心肌梗死面积。(2)急性心肌梗死会导致实验兔血清电解质的紊乱(低钾和低镁),人工亚冬眠疗法则取消了急性心肌梗死对电解质的影响。(3)急性心肌梗死作为一强烈的应激原,可引起实验兔的明显躁动和血浆中NE大量释放,而人工亚冬眠疗法可以减轻急性心肌梗死对兔的影响,有效地减少急性心肌梗死所导致的NE的释放,从而阻断了NE所引发的一系列恶性后续反应,如心肌耗氧量增加、机体内环境紊乱、心肌细胞能量代谢紊乱、心肌重构、血液成分和血流动力学改变等,这可能是人工亚冬眠疗法产生心肌保护作用的主要机制。(4)人工亚冬眠疗法可以造成轻度体温下降,而对心率及呼吸无明显影响。故推测人工亚冬眠疗法通过体温的降低发挥了减轻心肌损伤,减少心肌梗死面积的作用,而与心率无关,同时本实验亦证明浅度的人工冬眠疗法不会引起明显的呼吸抑制。
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