目的：研究肾细胞癌的组织学分型、形态学特征、免疫表型、亚型间的鉴别诊断及对预后的影响。 　　方法：对华东医院病理科1990～2004年手术切除的连续肾细胞癌标本223例，按WHO2004版“泌尿系统和男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学”分册中肾细胞癌分类标准，进行组织学分型、Fuhrman核分级和分期，并做免疫组化CD10、AE1/AE3、CK7、CK8、CK19、CK20、34BE12、EMA、Vimentin、E-cadherin、Ki67、TEF-3染色。嫌色细胞癌做Hale胶体铁染色及1例透射电镜检查。同期6例嗜酸细胞腺瘤作为对照，做免疫组化、Hale胶体铁染色和1例电镜观察。随访患者，取得预后资料，生存率分析用Kaplan-Meier方法。 　　结论：(1)肾细胞癌是一组形态学上各有特征的异质性肿瘤，大多数肾细胞癌通过大体检查和镜下观察可作出明确诊断。(2)组织学类型不同的肾细胞癌各具独特免疫表型，在常规检查难以作出诊断时，免疫组化、特殊染色及电镜观察有辅助作用。其中CD10、Vimentin、CK7、CK19、34BE12、EMA、E-cadherin在肾细胞癌的组织学分型中有较大意义；Hale胶体铁染色和电镜检查是区分嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤的有效手段。(3)组织学不同的肾细胞癌有不同的临床预后。(4)仍有少量肾细胞癌无法归入现有的组织学类型中。