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【目的】应用经食管多普勒超声(TEE)与心导管技术同步定量研究非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗心肌缺血前后左室整体功能的变化。【方法】选取42例行OPCAB患者,冠状动脉造影显示:左主干(LM)病变1例、单支长病变1例、双支病变12例,三支及三支以上病变28例,心功能Ⅱ级29例,心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级1例。所有患者均已排除合并有瓣膜病、房颤及传导阻滞患者,并排除因各种原因术中改行常规冠状动脉旁路移植术(cCABG)患者。所有患者均行常规TEE连续检测,测量肺静脉(PVF)、二尖瓣(MVF)和冠状窦(CSF)血流频谱、左室收缩(ESV)和舒张末期(EDV)容量,左室心搏量(SV),左室心输出量(CO)、心脏指数(CI)和左室射血分数(LVEF)等参数,同步心导管测量中心静脉压(CVP)、肺动脉楔嵌压(PCWP)和肺动脉平均压(PAP)。对所有测量参数结果进行OPCAB术前术后对比研究,并对TEE与心导管同步测量所得参数进行相关分析。【结果】①各测量参数OPCAB术前后对比结果:MVF舒张早期峰值血流速度(MVe)、MVe速度时间积分(VTImve)、PVF收缩期前向波峰值血流速度(PVs)、舒张早期前向波峰值血流速度(PVd)、PVs速度时间积分(VTIpvs)、PVd速度时间积分(VTIpvd)、CSF收缩期前向波峰值血流速度(CSs)、舒张早期前向波峰值血流速度(CSd)、CSs速度时间积分(VTIcss)、CSd速度时间积分(VTIcsd)、LVEF、CO、CI、SV等较术前有明显增加(P<0.05~0.0001);MVF舒张晚期峰值血流速度(MVa)、MVa速度时间积分(VTImva)、MVe减速时间(MVedt)、PVF舒张晚期逆向波峰值血流速度(PVa)、PVa速度时间积分(VTIpva)、PVa减速时间(PVadt)、EDV、ESV、PAP、PCWP等有明显降低(P<0.05~0.001);PVa持续时间(PVat)与MVa持续时间(MVat)之差(Tpvat-mvat)、PVadt与MVa减速时间(MVadt)之差(Tpvadt-mvadt)等较术前有明显增加(P<0.01~0.0001);余参数间差别无统计学意义。②TEE与心导管测量间相关分析结果:MVe、MVat、MVe/MVa、PVa、VTIpva、PVadt、Tpvadt-mvadt、Tpvat-mvat与PCWP有正相关,其中PAP、PVa、VTIpva、Tpvadt-mvadt、Tpvat-mvat与其相关性最好(r=0.64~0.86,P<0.001);与MVedt、MVadt呈负相关(r=-0.35~-0.58,P<0.001-0.05);CVP与CSa、VTIcsa有很好的相关性(r=0.69~0.78,P<0.001)。【结论】①TEE术中测量到的MVF、PVF及EDV、ESV、LVEF、SV、CO、CI可准确反映左室收缩和舒张功能;②TEE术中测量指标中文摘要与心导管所测有创压间有良好相关性,其中PVa、VTIpva、Tpvat一mvat、Tpvadt一mvadi能准确反映和估测PCWP;③TEE通过测量CSF反映冠脉循环的变化,提示冠脉再通;④OPCAB通过挽救存活心肌、改善左室重构、避免缺血再灌注损伤和心肌顿抑,使左室收缩和舒张功能术后即刻就有明显提高;⑤rEE为定量评价OPCAB提供了可靠的技术,尤其应用于冠脉外科术中监测和手术评价。