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目的:(1)探讨非外伤性截瘫的病因和临床特点,提高对该症状患者的诊断水平。(2)探讨在非外伤性截瘫患者中正确运用辅助检查的措施,避免漏查和过度检查。方法:回顾性研究我院2004年1月至2006年12月间神经内科收治的50例非外伤性截瘫患者临床资料,分析其病因构成,辅助检查特点,以及不恰当辅助检查的原因和导致的后果。结果:(1)本组患者男性26例,女性24例;年龄13-72岁,平均(43.5士8.8)岁;急性截瘫16例,亚急性截瘫7例,慢性截瘫27例;完全性截瘫11例,不完全性截瘫39例。(2)病变部位包括:脊髓(42%)、脊柱(16%)、周围神经(12%)及神经-肌接头与肌肉(10%)等;病因包括脱髓鞘(14%)、血管性(10%)、变性(10%)、遗传性(10%)、感染性(8%)、代谢与中毒(8%)及功能性(4%)等。(3)35例患者行MRI检查,其中脊髓和脊柱疾病29例均行了脊髓MRI,25例发现病变,高达86%;28例患者行CSF检查,其中CSF生化异常22例,CSF常规异常14例;13例患者行EMG检查,其中肌源性损害5例,神经源性损害8例。(4)本组资料中有8例(16%)患者存在不恰当检查,其中5例定位不准选择不恰当检查,3例漏查对诊断起重要作用的检查。结论:(1)非外伤性截瘫以慢性不全性截瘫最为常见,病变部位以脊髓和脊柱疾病最为常见,其他包括周围神经疾病、神经-肌接头与肌肉疾病;病因包括脱髓鞘、血管性、变性、遗传性、感染性、代谢与中毒及功能性等。(2)详细的病史和仔细的体格检查,是正确定位定性诊断的基础,选择合理的辅助检查有助于诊断。临床上常发生过度检查或漏查,正确理解辅助检查的意义以及有卫生经济学思想对正确运用辅助检查有重要意义。(3)早期诊断和及时治疗对某些截瘫患者的预后极为重要。