【摘 要】
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背景:随着加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）理念和实践的不断普及推广,围术期多模式镇痛（Multimodal analgesia,MMA）以及多模式预防术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV）等治疗策略越来越重要。术中静脉输注利多卡因是多模式镇痛的主要策略之一,在多部指南及多项临床研究中都被提
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背景:随着加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）理念和实践的不断普及推广,围术期多模式镇痛（Multimodal analgesia,MMA）以及多模式预防术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV）等治疗策略越来越重要。术中静脉输注利多卡因是多模式镇痛的主要策略之一,在多部指南及多项临床研究中都被提及,但输注剂量不一,多数都在2mg/kg/h及以上,采用低剂量输注的研究极少。目的:通过比较腹盆部手术中采用全身麻醉联合静脉输注利多卡因与全身麻醉未输注利多卡因的患者的术后疼痛及胃肠道功能恢复情况,明确术中静脉输注利多卡因对于腹盆部手术患者的术后疼痛管理及胃肠道功能恢复的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,暴露因素是术中静脉输注利多卡因,研究对象是2017年1月至2019年5月于北京协和医院在全身麻醉下行腹盆部手术的患者。术中静脉输注利多卡因组（试验组,L组）在全身麻醉的同时联合静脉输注利多卡因（诱导期1.0～1.5 mg/kg,维持期1.0～1.5 mg/kg/h）,术中未静脉输注利多卡因组（对照组,C组）采用常规全身麻醉模式。术后均采用静脉自控镇痛方案。主要结局指标是术后24 h内舒芬太尼的用量,次要结局指标是术后24 h内静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）、自控镇痛泵按压次数、恶心呕吐及排气情况。结果:本研究共纳入了 122例在全身麻醉下行腹盆部手术的患者,年龄分布在18～83岁,平均年龄（51±15）岁,其中L组67例,C组55例。与C组相比,L组术后24 h内舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数均减少[（0.0372±0.0137）μg/kg/h 比（0.0498±0.0447）μg/kg/h,t=-2.190,P=0.030;（7.4±6.7）次比（11.1±10.6）次,t=-2.257,P=0.020)],术后24 h内的静息及活动状态疼痛VAS评分≤3 分者比例均更高（97.0%比 85.5%,χ2=3.938,P=0.047;68.7%比 47.3%,χ2=5.710,P=0.017）,肠道排气率更高（26.9%比5.5%,χ2=9.717,P=0.002）,但恶心、呕吐发生率未见统计学差异（P均＞0.05）。结论:对于腹盆部手术患者,术中采用静脉持续输注低剂量利多卡因（诱导期1.0～1.5 mg/kg,维持期1.0～1.5 mg/kg/h）联合全身麻醉的方案可能有助于术后疼痛管理,降低患者对于阿片类药物的需求,并且可能加速术后胃肠道功能恢复。
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