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背景对于类风湿关节炎（RA）患者并发脊柱骨质疏松（SOP）和脊柱骨质疏松性骨折（SOPF）的病症,临床上的一些诊断技术在早期难以检测出患者脊柱内的骨功能性改变,需有将患者的临床表现症状与该类疾病的相关危险因素相结合进行综合评估,才利于做出精确的临床早期诊断及其后期的治疗方案制定。此外,对于类风湿关节炎患者并发SOP和SOPF的发生和相关危险因素与其活动性临床指标的相关性目前仍然存在较大的争议。因此,探索针对类风湿关节炎患者并发SOP和SOPF的发生及相关危险因素对于疾病危险因素的正确评估,并及时采取相应的干预措施,在类风湿关节炎患者并发SOP和SOPF疾病的防治中具有重要的临床指导意义,有利于改善患者的预后及相关风险的预防,提高生活质量。目的探索针对类风湿关节炎患者SOP和SOPF的发生情况及其相关危险因素,分析相关因素与患者病程、疾病严重程度及疾病活动指标之间的关联性,了解类风湿关节炎患者并发SOP和SOPF的相关危险因素,对于如何采取有效的临床预防措施去降低SOP和SOPF发生的风险具有关键作用,为临床评估及干预治疗提供参考依据。方法1.类风湿关节炎与SOP和SOPF发生的关系探讨1.1检测类风湿关节炎患者的骨密度BMD值;1.2根据SOP的诊断标准进行分类,并且统计类风湿关节炎患者中患有SOP疾病的性别差异;1.3对类风湿关节炎患者中SOP患者与非SOP患者的一般资料与关节功能进行统计分析比较;1.4根据SOPF的诊断标准将SOP患者进行分类,并分析SOPF的临床资料。2.类风湿关节炎的疾病活动程度与SOP和SOPF发生的关系探讨2.1类风湿关节炎疾病并发SOP患者中SOPF与非SOPF患者之间的相关性对比分析,主要包括25（OH）D水平及Sharp评分等指标分析;2.2探索类风湿关节炎的疾病活动程度与SOP和SOPF发生的关系探讨。3.类风湿关节炎患者并发SOPF的相关危险因素的单因素分析从与SOPF发生相关的因素中初筛选择性别比、年龄、绝经年龄、类风湿关节炎家族史、孕产次数、体质指数、冠心病史、糖尿病史、骨折史、肝肾病史、畸形关节数、户外运动、吸烟、常饮牛奶、喝酒、常饮咖啡及常饮浓茶等因素,进行非条件Logistic回归分析。4.类风湿关节炎患者并发SOPF的相关危险因素的非条件Logistic回归多因素分析从与SOP和SOPF发生相关的因素中初筛选择年龄、性别、骨密度、绝经年龄、骨折史、并发症、户外运动、吸烟及常饮浓茶等因素,进行非条件Logistic回归分析。结果1.两组研究对象的常规临床信息指标分析1.1两组研究对象的一般资料对比所选的240例类风湿关节炎患者与对照组中的240例健康者,对其年龄、性别比例、绝经前后的女性年龄、体重、身高及BMI值的差异进行比对分析,结果无显著差异（P>0.05）。1.2两组研究对象的骨密度BMD值对比所选的240例类风湿关节炎患者与对照组中的240例健康者,对股骨颈、L2、L3、L4、大转子区及Ward’s区的BMD值差异进行比对分析,结果证实类风湿关节炎患者各部位的骨密度BMD值比对照组低,尤其是大转子区与Ward’s区的BMD值具有显著差异（t=4.116,P=0.002;t=4.852,P=0.003）。2.类风湿关节炎与SOP和SOPF发生的关系探讨2.1类风湿关节炎组患者的骨密度BMD值检测分析严格按照世界卫生组织制定的的SOP诊断标准,将240例类风湿关节炎患者,男性75例,女性165例（绝经前患者有53例,绝经患者有112例）,所有患者可分为三组,依次为骨量正常（55例）、骨量减少（73例）,骨质疏松（112例）。类风湿关节炎患者当中骨量正常的发生率是23%,骨量减少的发生率是30%,骨质疏松的发生率是47%,证实类风湿关节炎患者容易导致骨量缺失的症状。所有类风湿关节炎患者中男性患者SOP的发生率为20%,女性患者中SOP的发生率为40%,其中有112例女性绝经的患者,其78例患者发生SOP,占女性绝经患者总例数的70%,可见绝经后的类风湿关节炎女性患者的SOP发病率远大于绝经前的类风湿关节炎女性。2.2类风湿关节炎组绝经与未绝经患者的骨密度BMD值对比将所选的240例类风湿关节炎患者中绝经与未绝经患者的BMD值差异进行比对分析,结果证实绝经患者在股骨颈、L2、L3、L4、大转子区及Ward’s区等各部位的BMD值均显著低于未绝经组（t=4.026,P=0.002;t=3.848,P=0.002;t=3.660,P=0.003;t=3.554,P=0.004;t=4.849,P=0.001;t=4.502,P=0.002）。2.3类风湿关节炎组SOP与非SOP患者的相关指标对比将所选的240例类风湿关节炎患者中SOP与非SOP患者的年龄、关节疾病活动性评分、25（OH）D水平及双手X线骨侵蚀评分等指标的差异进行比对分析,结果证实SOP患者的年龄平均值显著高于对照组（t=4.115,P=0.003）;25（OH）D水平显著低于对照组（t=3.983,P=0.004）;关节疾病活动性评分与双手X线骨侵蚀评分没有统计学差异。2.4类风湿关节炎组SOP患者BMD与临床相关指标的关系分析记录患者的病程、生活质量、关节活动性、SJC、TJC、ESR、CRP、CCP及RF。通过Pearson进行相关分析,结果证实类风湿关节炎组SOP患者的病程与股骨颈、大转子区的BMD值呈负相关（r=-0.239,P=0.010;r=-0.338,P=0.001）,生活质量与患者大转子区的BMD呈负相关（r=-0.211,P=0.039）,ESR与L3的BMD呈负相关（r=-0.204,P=0.024）,SJC、TJC、CRP、CCP及RF等与患者的各部位BMD值均无相关性。3类风湿关节炎的疾病活动程度与SOP和SOPF发生的关系探讨3.1两组研究对象的骨密度BMD值对比将SOP患者内所选出的SOPF患者与非SOPF患者对股骨颈、L2、L3、L4、大转子区及Ward’s区的BMD值差异进行比对分析,结果证实SOPF患者各部位的骨密度BMD值比非SOPF患者低,尤其是股骨颈、大转子区及Ward’s区的BMD值具有显著差异（t=3.684,P=0.002;t=4.448,P=0.002;t=4.825,P=0.002）。3.2 SOPF与非SOPF患者的相关指标对比将所选的SOPF与非SOPF患者的年龄、病程、生活质量评分、SJC及TJC等指标的差异进行比对分析,结果证实SOPF患者的年龄平均值显著高于非SOPF患者（t=3.262,P=0.003）;SOPF患者的病程时间显著长于非SOPF患者（t=3.285,P=0.002）;SOPF患者的SJC与TJC值显著高于非SOPF患者（t=3.955,P=0.003;t=3.835,P=0.002）。4.类风湿关节炎患者并发SOPF的相关危险因素的单因素分析从与SOP和SOPF发生相关的因素中初筛选择性别比、年龄、绝经年龄、类风湿关节炎家族史、孕产次数、体质指数、冠心病史、糖尿病史、骨折史、肝肾病史、畸形关节数、户外运动、吸烟、常饮牛奶、喝酒、常饮咖啡及常饮浓茶等因素,进行非条件Logistic回归分析。单因素分析结果证实两组患者在性别比、年龄、绝经年龄、类风湿关节炎家族史、吸烟、孕产次数、体质指数、骨折史、冠心病史、畸形关节数、户外运动、常饮牛奶及常饮浓茶等因素的差异具有统计学意义（P<0.05）。5.类风湿关节炎患者并发SOPF的相关危险因素的非条件Logistic回归多因素分析从与SOP和SOPF发生相关的因素中初筛选择性别、绝经年龄、类风湿关节炎家族史、孕产次数、骨折史、骨密度、冠心病史、户外运动、吸烟、常饮牛奶及常饮浓茶等因素,进行非条件Logistic回归分析,证实性别（女）、绝经年龄（低）、孕产次数（高）、骨密度（低）、骨折史（高）、户外运动（低）、常饮牛奶（少）及常饮浓茶（有）与类风湿关节炎患者并发SOPF的发生紧密相关。结论1.类风湿关节炎患者在股骨颈、L2、L3、L4、大转子区及Ward’s区的骨密度BMD值会显著降低;2.SOPF患者BMD与病程、生活质量、关节活动性、SJC、TJC、ESR等临床信息相关;3.类风湿关节炎患者并发SOPF的相关危险因素主要包括性别、年龄、绝经年龄、类风湿关节炎家族史、吸烟、孕产次数、体质指数、骨折史、冠心病史、畸形关节数、户外运动、常饮牛奶及常饮浓茶等因素。