【摘 要】
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背景与目的:在我国早期辅助诊断原发性肝癌及继发性肝癌最经济最简便的方法是血清学标志物的检测筛查,但由于不同血清标志物的灵敏度和特异性有显著差异,难以做出精确的诊断,而免疫组化检测组织内磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（glypican-3,GPC-3）是一项相对灵敏度较高的免疫标记物,但在病情不同的患者中存在差异,对早期肿瘤的穿刺组织学样本行组织病理学及免疫组化检测GPC-3并联合血清学标志物检测综合分析患
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背景与目的:在我国早期辅助诊断原发性肝癌及继发性肝癌最经济最简便的方法是血清学标志物的检测筛查,但由于不同血清标志物的灵敏度和特异性有显著差异,难以做出精确的诊断,而免疫组化检测组织内磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（glypican-3,GPC-3）是一项相对灵敏度较高的免疫标记物,但在病情不同的患者中存在差异,对早期肿瘤的穿刺组织学样本行组织病理学及免疫组化检测GPC-3并联合血清学标志物检测综合分析患者肝癌类型及其诊断效果,为原发性肝癌及继发性肝癌患者差异化的后续治疗提供帮助。本研究探讨免疫组化GPC-3联合血清学标志物检测在原发性肝癌及继发性肝癌早期诊断与鉴别诊断的作用。方法:选取我院120例肝癌患者（原发性肝癌60例、继发性肝癌60例）,同期因肝结节行穿刺诊断的体检筛查者60例作为此次研究样本进行回顾性分析,收集对应的资料进行分析,将上述患者分为原发性肝癌组、继发性肝癌组、对照组。三组患者的穿刺样本行常规免疫组化制片、染色、显微镜下观察组织形态和GPC-3表达,并两位高级职称医师进行结果判读;三组血清样本中甲胎蛋白（Alphafetoprotein,AFP）、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）、糖链抗原19-9（Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）、铁蛋白（Ferritin,Ferr）浓度采用全自动化学发光检测仪及配套试剂进行检测。结果:（1）GPC-3在对照组、原发性肝癌组、继发性肝癌组中阳性表达情况分别为28.33%、88.33%、0.00%,总阳性率差异显著（P＜0.001）。（2）GPC-3诊断原发性肝癌的灵敏度为88.33%,特异性为85.83%、准确率为86.67%,Yuden指数为0.7420;GPC-3诊断继发性肝癌的灵敏度为100.00%,特异性为58.33%、准确率为58.33%,Yuden指数为0.5833。（3）AFP、CEA、CA19-9和Ferr血清标志物单检或联检诊断原发性肝癌和继发性肝癌最优情况如下:AFP诊断原发性肝癌的灵敏度（78.33%）、特异性（90.00%）、准确率（86.11%）和Yuden指数（0.6833）;CEA+CA19-9诊断继发性肝癌的灵敏度（75.00%）、特异性（55.83%）、准确率（62.22%）和Yuden指数（0.3083）;（4）GPC-3阳性联合血清AFP、CEA、CA19-9和Ferr单检或联检诊断原发性肝癌和继发性肝癌最优情况如下:GPC-3阳性联合CEA+CA19-9的诊断原发性肝癌的灵敏度（92.45%）、特异性（100.00%）、准确率（94.29%）和Yuden指数（0.9245）;GPC-3阴性联合Ferr诊断原发性肝癌的灵敏度（85.71%）、特异性（83.33%）、准确率（83.43%）和Yuden指数（0.6905）,GPC-3阴性联合CEA+CA19-9诊断继发性肝癌的灵敏度（75.00%）、特异性（92.00%）、准确率（82.73%）和Yuden指数（0.6700）。结论:（1）GPC-3诊断原发性肝癌的特异性、准确率和Yuden指数均优于GPC-3诊断继发性肝癌效果。（2）GPC-3免疫组化检测联合血清CEA+CA19-9检查可以显著提升原发性及继发性肝癌的诊断有效率,对后续针对性治疗方案的落实具有积极意义。
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