小儿肠造口周围皮肤损伤风险评价指标体系构建

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目的:本研究针对肠造口患儿,旨在探索建立具有专科特点的肠造口周围皮肤损伤风险评价指标体系,编制出造口周围皮肤损伤风险评估工具,为临床护理人员评估患儿肠造口提供参考依据。以便及早发现相关风险,针对性采取预防措施,降低造口周围皮肤损伤发生率。方法:1.文献回顾:广泛查阅国内外关于小儿肠造口的相关文献,对小儿肠造口周围皮肤损伤危险因素进行梳理和汇总。2.质性访谈:采用半结构式访谈的方法,收集肠造口患儿造口周围皮肤损伤危险因素,对文献回顾内容进行补充。依据文献回顾和质性访谈结果,初步形成小儿肠造口周围皮肤损伤风险评价指标条目池,并编制专家咨询问卷。3.德尔菲专家咨询法:严格选取咨询专家,发放专家咨询问卷,经过两轮专家函询,依据专家意见筛选和完善指标条目,形成风险评价指标体系。4.层次分析法:依据层次分析法原理,借助yaahp软件对指标体系一、二、三级指标进行统计分析,确定各指标的权重及组合权重。最终形成小儿肠造口周围皮肤损伤风险评价指标体系。5.问卷调查法:将风险评价指标体系转换成问卷。采用方便抽样法,选取兰州市3所三级甲等医院120名门诊或住院部肠造口患儿作为调查对象,由护理人员运用调查问卷对肠造口患儿进行评估,通过统计学方法检验指标体系信度和效度。结果:1.危险因素确定结果通过文献分析获得危险因素共包括5个方面:患者因素、护理因素、手术相关因素、其他造口并发症、家庭主要照护者的照护能力因素。通过对12名医护人员进行的半结构式访谈得到了与小儿肠造口周围皮肤损伤相关的5个主题:患者因素,造口相关因素,护理因素,家庭因素,医护因素。2.风险评价指标体系构建的结果第一轮专家咨询问卷回收率为100.00%,有效率为93.75%;第二轮专家咨询问卷回收率和有效率均为100.00%,说明专家参与积极程度高。第一轮专家咨询专家权威程度为0.845;第二轮专家咨询专家权威程度为0.840,两轮权威程度均大于0.7,表明专家权威程度高,咨询结果较可信。最后,通过层次分析法计算各指标的权重并通过了一致性检验,CR均小于0.10。最终形成的小儿肠造口周围皮肤损伤风险评价指标体系共包括一级指标6个,二级指标19个,三级指标50个。3.风险评价指标体系信效度检验结果本研究用Cronbach’sɑ系数反映指标体系的信度,用内容效度和结构效度反映指标体系的效度。经统计得出指标体系总体的Cronbach’sɑ系数为0.816,大于0.7,表明信度较好。最终得到的内容效度:S-CVI为0.84;I-CVI为0.83~1.00。说明指标体系内容效度较好。结构效度采用探索性因子分析法,结果KMO值为0.697,Bartlett球型检验值为3019.891,自由度为465,显著性0.000,达到显著性水平。表明适合做探索性因子分析。经统计得到特征值>1的公因子有9个,累计方差贡献率为78.785%。结论:本研究收集并分析了小儿肠造口周围皮肤损伤危险因素,构建了小儿肠造口周围皮肤损伤风险评价指标体系,为临床实施患儿造口周围皮肤损伤风险评估和干预措施提供了科学的依据。
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