面部皮肤移植手术相关区域皮肤组织微观结构变化的研究及临床分析

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目的观察患者面部皮肤移植手术相关区域皮肤组织微观结构的变化,分析其转归对临床应用的意义。方法收集广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科2009年1月至2015年1月面部行中厚皮、全厚皮或带真皮下血管网皮片手术的患者,共56例,观察患者植皮后面部皮肤成活情况,并部分切取相关区域(供皮区,面部原手术植皮区,面部瘢痕组织及小部分面部正常皮肤)进行组织学观察,分析其微观结构的变化及其对临床治疗的意义。结果56例病例中50例(中厚皮36例,全厚皮13例,带真皮下血管网皮片1例)面部移植皮片术后10-14d拆包拆线时完全成活,成活良好者4例(中厚皮2例,全厚皮1例,带真皮下血管网皮片1例);基本成活、皮下出现小血肿、经换药4次愈合者1例(全厚皮1例);皮片部分发黑、坏死,成活欠佳、需再次手术植皮的有1例(中厚皮1例)。据数据计算得出皮片成活率从高到低依次为中厚皮片、全厚皮片、带真皮下血管网皮片,近期整形效果从好到差依次为带真皮下血管网皮片、全厚皮片、中厚皮片,但随访远期的整形效果差异不明显。植皮数年后随访组织学切片显示上次手术植皮区组织结构与正常面部皮肤相似,而与供皮区存在差异。结论面部整形手术越来越受到患者的期待与重视,移植皮片到面部能否具有面部原有的功能越来越受到重视,通过微观组织学变化观察说明,数年后,移植皮片逐渐具有面部汗腺等其他结构,为临床治疗提供了科学的实验室理论基础。
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