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目的：
探讨基于数字化乳腺断层摄影(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)上肿块型乳腺癌的影像特征与免疫组化指标的相关性，试图利用DBT上肿块型乳腺癌的影像特征推测其相关免疫组化指标的表达情况，为临床上制定个体化的治疗方案以及疗效评估提供更多的参考信息。
方法：
收集2018年10月至2019年12月就诊于山西医科大学第一医院、山西省人民医院共115例经病理证实的肿块型乳腺癌患者的资料。所有患者均术前行DBT检查，术后行免疫组织化学染色获得免疫组化指标包括雌激素受体(Estrogen Receptor, ER)、孕激素受体(Progesterone Receptor, PR)、人类表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER-2)以及Ki67的表达水平。用X2检验对比分析肿块型乳腺癌DBT影像特征与免疫组化指标的相关性。
结果：
115例肿块型乳腺癌中，浸润性导管癌105例，粘液腺癌4例，导管原位癌2例，神经内分泌癌1例，导管内癌1例，实性乳头状癌1例，髓样癌1例；ER阳性表达83例，占72.17%，ER阴性表达32例，占27.83%；PR阳性表达67例，占58.26%，PR阴性表达48例，占41.74%；HER-2阳性表达62例，占53.91%，HER-2阴性表达53例，占46.09%；Ki-67高表达84例，占73.04%，Ki-67低表达31例，占26.96%。
DBT上肿块小于等于2cm组的ER、PR、HER-2阳性率及Ki67低表达率均高于肿块大于2cm组，其中肿块小于等于2cm组与肿块大于2cm组的PR阳性表达率差异有统计学意义(X2值=8.324，P＜0.05),即DBT图像上乳腺肿块小于等于2cm其PR呈阳性可能性大。
DBT上表现为不同形态的肿块ER阳性率差异具有统计学意义(X2=8.531，P＜0.05)，肿块为不规则形组的ER阳性率(83.33%)高于圆形组(66.67%)和卵圆形组(55.88%)；不同肿块形态间的PR阳性率有统计学差别(X2=9.28，P＜0.05)，肿块为不规则形的PR阳性率(71.67%)高于圆形组(42.86%)和卵圆形组(44.12%)。不同肿块形态间的HER-2、Ki67表达率没有统计学差异。即DBT图像上不规则形肿块其ER、PR呈阳性可能性大。
DBT图像显示肿块毛刺征方面，肿块边缘有毛刺的ER、PR、HER-2阳性率及Ki67低表达率均高于肿块边缘无毛刺组，其中HER-2阳性肿块边缘有毛刺44例，边缘无毛刺18例，肿块毛刺征与HER-2阳性表达率有统计学差异(X2=4.85，P＜0.05)，即DBT图像上肿块边缘有毛刺其HER-2呈阳性可能性大。
结论：
在DBT图像上，小于等于2cm的肿块PR阳性表达可能性大，ER、PR阳性的肿块形态多不规则，HER-2阳性肿块边缘多有毛刺。肿块型乳腺癌DBT表现与免疫组化指标存在一定相关性，可以通过观察肿块型乳腺癌DBT影像特征去推测乳腺癌的ER、PR、HER-2以及Ki67的表达情况，为临床个体化诊疗提供更多的参考信息。
探讨基于数字化乳腺断层摄影(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)上肿块型乳腺癌的影像特征与免疫组化指标的相关性，试图利用DBT上肿块型乳腺癌的影像特征推测其相关免疫组化指标的表达情况，为临床上制定个体化的治疗方案以及疗效评估提供更多的参考信息。
方法：
收集2018年10月至2019年12月就诊于山西医科大学第一医院、山西省人民医院共115例经病理证实的肿块型乳腺癌患者的资料。所有患者均术前行DBT检查，术后行免疫组织化学染色获得免疫组化指标包括雌激素受体(Estrogen Receptor, ER)、孕激素受体(Progesterone Receptor, PR)、人类表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER-2)以及Ki67的表达水平。用X2检验对比分析肿块型乳腺癌DBT影像特征与免疫组化指标的相关性。
结果：
115例肿块型乳腺癌中，浸润性导管癌105例，粘液腺癌4例，导管原位癌2例，神经内分泌癌1例，导管内癌1例，实性乳头状癌1例，髓样癌1例；ER阳性表达83例，占72.17%，ER阴性表达32例，占27.83%；PR阳性表达67例，占58.26%，PR阴性表达48例，占41.74%；HER-2阳性表达62例，占53.91%，HER-2阴性表达53例，占46.09%；Ki-67高表达84例，占73.04%，Ki-67低表达31例，占26.96%。
DBT上肿块小于等于2cm组的ER、PR、HER-2阳性率及Ki67低表达率均高于肿块大于2cm组，其中肿块小于等于2cm组与肿块大于2cm组的PR阳性表达率差异有统计学意义(X2值=8.324，P＜0.05),即DBT图像上乳腺肿块小于等于2cm其PR呈阳性可能性大。
DBT上表现为不同形态的肿块ER阳性率差异具有统计学意义(X2=8.531，P＜0.05)，肿块为不规则形组的ER阳性率(83.33%)高于圆形组(66.67%)和卵圆形组(55.88%)；不同肿块形态间的PR阳性率有统计学差别(X2=9.28，P＜0.05)，肿块为不规则形的PR阳性率(71.67%)高于圆形组(42.86%)和卵圆形组(44.12%)。不同肿块形态间的HER-2、Ki67表达率没有统计学差异。即DBT图像上不规则形肿块其ER、PR呈阳性可能性大。
DBT图像显示肿块毛刺征方面，肿块边缘有毛刺的ER、PR、HER-2阳性率及Ki67低表达率均高于肿块边缘无毛刺组，其中HER-2阳性肿块边缘有毛刺44例，边缘无毛刺18例，肿块毛刺征与HER-2阳性表达率有统计学差异(X2=4.85，P＜0.05)，即DBT图像上肿块边缘有毛刺其HER-2呈阳性可能性大。
结论：
在DBT图像上，小于等于2cm的肿块PR阳性表达可能性大，ER、PR阳性的肿块形态多不规则，HER-2阳性肿块边缘多有毛刺。肿块型乳腺癌DBT表现与免疫组化指标存在一定相关性，可以通过观察肿块型乳腺癌DBT影像特征去推测乳腺癌的ER、PR、HER-2以及Ki67的表达情况，为临床个体化诊疗提供更多的参考信息。