【摘 要】
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目的 分析公民逝世器官捐献肝移植术后EAD的危险因素,探索EAD与移植术后并发症相关性及EAD预后情况,为评估供肝质量提供有效证据。方法 收集2015年1月至2019年6月于厦门大学附属东方医院行肝移植术的135例供、受体临床资料。纳入排除标准后,1 12例患者按Olthoff教授提出的EAD诊断标准将其分组:EAD组（n=42）,Non-EAD组（n=70）。行单、多因素分析并绘制ROC曲线,两
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目的 分析公民逝世器官捐献肝移植术后EAD的危险因素,探索EAD与移植术后并发症相关性及EAD预后情况,为评估供肝质量提供有效证据。方法 收集2015年1月至2019年6月于厦门大学附属东方医院行肝移植术的135例供、受体临床资料。纳入排除标准后,1 12例患者按Olthoff教授提出的EAD诊断标准将其分组:EAD组（n=42）,Non-EAD组（n=70）。行单、多因素分析并绘制ROC曲线,两因素重复测量方差分析肝功能恢复情况;两两比较EAD与术后早期并发症关联性;生存分析、COX风险比例回归分析影响EAD预后的危险因素。结果 112例患者术后有42例发生EAD（37.5%）,EAD和Non-EAD组术后 1、6、12 月生存率分别为 81%、66.7%、35.7%与 91.4%、84.3%、64.3%,术后6、12月组间差异有统计学意义。将44项供、受体及手术因素行单因素分析示供体WIT、供体死亡原因、供肝大泡性脂肪变性、受体性别、受体WBC、受体BUN、受体Cr、受体ALT、AST,有统计学差异（P<0.05）;logistic回归分析发现供体CIT和受体BUN,差异有统计学意义（P<0.05）。根据ROC曲线分析、约登指数示供体CIT最佳截断值为6.5h,其灵敏度85%,特异度52.9%。两因素重复测量方差分析显示EAD组术后AST、ALT、TBIL较Non-EAD组高且随时间变化有统计学差异。肺部感染于EAD组（16/42）和Non-EAD组（12/70）之间比较有统计学差异（P<0.05）。COX风险比例回归分析示肺部感染、血管并发症有统计学差异（P<0.05）,其肺部感染、血管并发症相对风险度为2.369及3.242。结论 供体CIT和受体BUN是EAD发生的独立危险因素,供体CIT最佳临界值为6.5h,可较好预测EAD发生情况;EAD与肺部感染和血管并发症联系紧密,可能增加移植术后死亡风险。
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