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目的：系统评价经耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)与闭孔路径无张力尿道悬吊术(TOTs)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性与安全性。
方法：计算机检索各数据库(截止到2009年3月)中比较TVT和TOTs(TOT或TVT-O)疗效的随机对照试验(RCT)，并追索已纳入文献的参考文献及临床试验，用Revman5.0软件分别对两组术式的客观成功率、并发症发生率进行Meta分析。
结果：共纳入16个RCTs进行分析。Meta分析结果显示：TVT与TOTs客观成功率相似(TVT和TVT-O组：OR为1.18，95％CI为0.84～1.67，P＞0.05;TVT和TOT组：OR为1.07，95%CI为0.65～1.74，P＞0.05)，“膀胱损伤”发生率TVT组高于TOTs组(TVT和TVT-O组：OR为6.62，95%CI为2.13～20.55，P＜0.05，TVT和TOT组：OR为8.59，95%CI为2.81～26.22，P＜0.05)，“阴道损伤”发生率TOT组高于TVT组，TVT组与TVT-O组相似(TVT和TOT组OR为0.23，95%CI为0.08～0.91，P＜0.05;TVT和TVT-O组：OR为0.38，95%CI为0.12～1.22，P＞0.05)。“血肿”发生率TVT组高于TOTs组(TVT和TVT-O组：OR为2.81，95%CI为1.05～7.51，P＜0.05;TVT和TOT组：OR为8.53，95%CI为1.55～47.03，P＜0.05)。“术后疼痛”发生率TVT-O组高于TVT组，TOT组与TVT组相似(TVT和TVT-O组：OR为0.24，95%CI为0.09～0.61，P＜0.05;TVT和TOT组OR为0.42，95%CI为0.09～1.92，P＞0.05)。尿潴留、术后暂时性排尿障碍、初始尿急和网片侵蚀发生率两组无明显差异。
结论：短期研究显示，TOTs术式的疗效优于TVT术式的证据有限。虽然膀胱损伤和血肿的发生率低于TVT，但是阴道损伤和术后腹股沟区疼痛的风险偏高。其疗效有待高质量的RCTs并进行长期随访来进一步验证。