【摘 要】
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目的:观察越鞠丸合半夏厚朴汤联合西药治疗气郁痰阻型反流性食管炎（RE）伴抑郁状态的临床症状疗效、胃镜疗效、远期疗效及不良反应,为了临床治疗相关疾病提供思路。方法:选取2019年11月至2021年6月就诊于湖北省中西医结合医院消化内科住院部及门诊收治的76例RE伴抑郁状态患者作为研究对象,并通过随机数字表法随机分为观察组（38例）和对照组（38例）。对照组予艾司奥美拉唑肠溶片联合黛力新治疗;观察组在
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目的:观察越鞠丸合半夏厚朴汤联合西药治疗气郁痰阻型反流性食管炎（RE）伴抑郁状态的临床症状疗效、胃镜疗效、远期疗效及不良反应,为了临床治疗相关疾病提供思路。方法:选取2019年11月至2021年6月就诊于湖北省中西医结合医院消化内科住院部及门诊收治的76例RE伴抑郁状态患者作为研究对象,并通过随机数字表法随机分为观察组（38例）和对照组（38例）。对照组予艾司奥美拉唑肠溶片联合黛力新治疗;观察组在此基础上加用越鞠丸合半夏泻心汤,治疗时间为8周。收集符合标准患者性别、年龄分布、病程分布等一般临床资料;将中医症状积分、RDQ表评分、HAMD评分表、胃镜下食管黏膜修复情况作为疗效评价指标;观察并对比患者治疗前、后的中医症状积分、RDQ评分表、HAMD评分表及治疗后不良反应,记录数据。结果:1.临床资料比较:比较两组受试者在性别构成、年龄分布、病程分布等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.RDQ评分比较:治疗前两组患者RDQ表评分差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在治疗8周后的RDQ表评分与治疗前相比均有改善（P均＜0.05）,且观察组在改善RDQ评分方面优于对照组（P＜0.05）。3.中医证型主症（咽喉不适如有痰梗、胸膺不适）积分比较:治疗8周后,两组的中医主症积分与治疗前相比均得到显著改善（P均＜0.01）,且观察组在改善咽喉不适症状的优势较对照组尤其明显（P＜0.01）,差异具有显著统计学意义;在改善胸膺不适症状方面两组效果相当（P＞0.05）,差异无统计学意义。4.中医症状总积分、中医证候疗效比较:治疗前两组患者中医症状总积分差异无统计学意义（P＞0.05）,经过8周治疗后,两组的中医症状总积分均较治疗前有所下降（P均＜0.01）,且观察组的积分下降程度明显大于对照组（P＜0.01）。治疗后,对照组总有效率为77.77%,观察组总有效率为94.29%,观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。5.HAMD评分表比较:治疗8周后,两组的HAMD评分表与治疗前相比均得到显著改善（P均＜0.05）,且观察组的积分下降程度明显优于对照组（P＜0.05）。6.内镜下表现比较:治疗8周后,两组的内镜下表现与治疗前相比均得到显著改善（P＜0.05）,且两组疗效无明显差异（P＞0.05）,表明两组在促进食管黏膜修复方面疗效相当。7.不良反应比较:治疗8周后,对照组不良反应（失眠、口干、便秘等）的发生率为30.56%,观察组为14.29%,具有可比性（P＜0.05）。8.远期疗效比较:治疗组和对照组在停药4周后的RDQ评分均比治疗8周后的RDQ评分升高,但观察组RDQ评分升高程度明显低于对照组（P＜0.01）,说明观察组对RE伴抑郁状态的远期疗效要优于对照组。9.两组治疗前后中医症状总积分差值与抑郁评分变化值相关性比较:二者呈正相关（相关系数r=0.327）,相关性有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.越鞠丸合半夏厚朴汤联合常规西药可有效改善气郁痰阻型RE伴抑郁状态患者的内镜下表现及临床症状,具有较高的有效率,且安全可靠。2.越鞠丸合半夏厚朴汤联合黛力新具有更低的不良反应率,且具有更优的远期疗效。3.气郁痰阻型RE伴抑郁状态患者的中医症状总积分差值越大,其抑郁评分变化值亦越大。
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