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目的: 探讨认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者的精神病性症状、抑郁及焦虑情绪、自知力与治疗态度、社会功能、生活质量的影响;探讨长期住院精神分裂症患者精神病性症状、抑郁及焦虑情绪、自知力与治疗态度、社会功能与生活质量之间的相互关系。 方法: 80例符合ICD-10精神分裂症诊断标准且住院时间≥2年的患者,随机分为认知行为治疗组(治疗组)和单一药物治疗组(对照组),每组各40例,治疗组在利培酮治疗的基础上联合认知行为治疗,对照组仅为单一利培酮治疗。采用评定者随机双盲的方法,对所有入组研究对象在认知治疗前及治疗后分别进行评定。评定量表采用一般资料调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)。 结果: 1、认知行为治疗后治疗组 PANSS量表阴性症状得分(14.9±7.37)低于治疗前(18.5±7.47),阳性症状得分(11.7±3.9)低于治疗前(13.2±4.1),一般病理症状得分(27.6±4.6)低于治疗前(31.4±6.2),量表总分(53.2±13.02)低于治疗前(62.9±15.12),两者均具有显著性差异(P<0.05);24周后,治疗组的PANSS量表阴性症状分数(14.9±7.37)低于对照组(17.7±7.57),量表总分(53.2±13.02)低于对照组(58.5±12.42),组间比较均具有显著性差异(P<0.05),而PANSS量表阳性症状、一般病理症状得分组间比较均无显著性差异(P>0.05)。 2、认知行为治疗后治疗组的HAMD量表得分(12.6±4.45)低于治疗前(18.5±6.74),差异具有统计学意义(P<0.05);24周后,治疗组的HAMD量表得分低于对照组(18.1±6.44),组间比较具有显著性差异(P<0.05); 3、认知行为治疗后治疗组的HAMA量表得分(9.6±4.37)低于治疗前(13.9±5.47),差异具有统计学意义(P<0.05);24周后,治疗组的HAMA量表得分低于对照组(13±4.93),组间比较具有显著性差异(P<0.05); 4、认知行为治疗后治疗组的ITAQ量表得分(7.7±3.04)高于治疗前(5.9±3.64),差异具的统计学意义(P<0.05);24周后,治疗组的量表得分高于对照组(6.1±2.44),组间比较具有显著性差异(P<0.05); 5、治疗组认知行为治疗前后比较,SSPI量表的日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动能力及量表总分均具有显著性差异(P<0.05),治疗前分别为(8.9±1.42,6.25±2.07,5.6±3.29,20.75±6.78),治疗后分别为(16.88±3.12,10.96±2.62,9.95±2.53,37.75±8.27);治疗组的SSPI量表的日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动能力及量表总分均显著高于对照组(P<0.05),24周后对照组各分量表评分分别(10.01±2.43,7.69±1.81,6.11±2.98,23.8±5.79)。 6、治疗组治疗前后比较,SQLS量表中的心理社会量表、动力与精力量表、症状和副作用量表分数有显著性差异(P<0.05)治疗前分别为(47.5±7.17,59.6±12.83,28.9±8.32),治疗后分别为(29.04±3.37,45.72±12.28,19.46±7.76);治疗组SQLS量表中的心理社会量表、动力与精力量表、症状和副作用量表分数显著高于对照组(P<0.05),24周后对照组各分量表评分分别为(35.85±4.03,50.56±11.85,50.56±11.85)。 结论: 1、认知行为治疗有效改善长期住院精神分裂症患者的阴性症状,但对阳性症状及一般病理症状改善并不明显。2、认知行为治疗有效改善长期住院精神分裂症患者的抑郁焦虑情绪。3、认知行为治疗可改善患者自知力及治疗态度,提高服药依从性,进而提高疗效。4、认知行为治疗显著改善患者的社会功能,使其更好地适应周围环境。5、认知行为治疗提高患者的生活能力,改善生活质量。6、认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者疗效显著,是重要的辅助治疗手段。