2016~2020年新疆生产建设兵团8~10岁儿童及孕妇碘营养状况分析

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目的:了解新疆生产建设兵团(简称兵团)2016~2020年居民碘盐食用状况以及8~10岁儿童和孕妇的碘营养状况,利用动态TOPSIS法综合评价兵团各师碘营养状况,为兵团制定符合自身实际情况的科学补碘策略提供理论依据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,2016年抽取兵团5个师进行碘缺乏病监测,剩余各师进行碘盐监测,2017年抽取兵团8个师进行碘缺乏病监测,剩余各师进行碘盐监测。2018~2020年除第十一师外其余各师均进行碘缺乏病监测,第十一师仅进行碘盐监测。在进行碘缺乏病监测的各师中按东、西、南、北、中五个方位各随机抽取一个团场,每个团场随机抽取1所小学,每所小学随机抽取40名8~10岁非寄宿学生,采集其随机尿样和家中盐样各一份,B超法测定其甲状腺容积;每个团场随机抽取20名孕妇,采集其随机尿样和家中盐样各一份。在进行碘盐监测的各师按东、南、西、北、中5个方位各随机抽取1个团场,每个团场随机抽取4个连队,每个连队随机抽取15户居民,采集其家中盐样一份。实验室测定盐碘、尿碘含量。偏态分布资料多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,两组间的比较用Mann-Whitney U检验。率的比较用X~2检验。盐碘和尿碘相关性探究用spearman相关。应用动态TOPSIS法对兵团2018~2020十三个师碘营养状况进行综合评价。结果:1.2016~2020年共检测盐样21016份,盐碘中位数为27.5mg/kg,各年份间碘盐中位数波动较小,趋于稳定;兵团5年总碘盐覆盖率为99.62%,碘盐合格率为97.49%,合格碘盐食用率为97.11%。各年份兵团碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均符合国家标准。5年内各师累计监测数据显示,盐碘中位数最高为第一师30.8 mg/kg,最低的为第十三师24.8mg/kg。第三师、十一师、十二师、十四师合格碘盐食用率偏低。2.2016~2020年累计监测8~10岁儿童10442人,其尿碘中位数为208.8μg/L,各年份儿童尿碘中位数依次为210.6、233.8、212.8、231.3、186.5μg/L,各年份间儿童尿碘水平有统计学差异(X~2=313.936,P<0.001),2020年儿童尿碘中位数低于其它四年(P<0.001)。兵团儿童总尿碘含量频数分布为缺乏和过量的占比分别为8.1%、21.6%;8、9、10岁儿童尿碘中位数分别为201.6、203.7、220.9μg/L,10岁儿童尿碘中位数高于8岁儿童(P<0.001)。男、女生尿碘中位数分别为212.0、205.1μg/L,男、女生尿碘水平差异有统计学意义(Z=4.074,P<0.001),男生尿碘中位数略高于女生。5年儿童总甲肿率为1.35%,8岁儿童甲肿率大于10岁(P=0.011);不同尿碘含量分组中儿童甲状腺容积存在差异(X~2=10.886,P=0.012),尿碘<100μg/L组的儿童甲状腺容积小于200-299和≥300μg/L组(P<0.003);不同盐碘含量分组中儿童甲状腺容积存在差异(X~2=21.897,P<0.001)盐碘5-20 mg/kg组儿童甲状腺容积小于<5、21-39、>39 mg/kg组(P<0.001)。3.2016~2020年累计监测孕妇检测孕妇5129人,尿碘中位数为180.4μg/L。各年份孕妇尿碘中位数分别为179.2、168.9、177.8、171.9、192.6μg/L,2020年孕妇尿碘中位数高于其他各年(P<0.001);5年中孕妇总体尿碘含量频数分布为缺乏和过量的占比分别为35.3%、1.6%。孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为194.1、182.5、176.6μg/L,不同孕期妇女尿碘水平差异有统计学意义(X~2=13.253,P=0.001),孕早期妇女尿碘中位数高于孕晚期。4.动态TOPSIS综合评价结果,排名前三的师依次为第五师、第六师、第四师,排名最后的三个师依次为第十四师、第十三师、第三师。结论:1.2016~2020年兵团居民碘盐食用状况良好,各年份居民碘盐覆盖率均≧95%,合格碘盐食用率均>90%,达到国家标准。2.兵团各年份8~10岁儿童甲肿率均在较低水平,符合国家标准(<5%)。8~10岁儿童总体碘营养状况为超适宜量,孕妇总体碘营养状况为适宜,但在尿碘含量频数分布中儿童碘过量占比偏高,孕妇碘缺乏占比偏高,提示兵团部分儿童可能存在碘过量而孕妇存在碘缺乏风险,需引起重视。3.动态TOPSIS综合评价结果显示,碘营养状况排序前三个师依次为第五师、第六师和第四师,排序最后三的师依次为第十四师、第十三师、第三师。对于碘营养状况排序靠后的三个师,建议兵团应制定和采取一些干预措施来进行适当调整。
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