背景:胎儿生长发育受限（Fetal growth restriction,FGR）是指胎儿在母体内生长过程中,由于受到母体、胎盘、胎儿本身等多种原因影响,使胎儿生长速度降低,无法达到其最佳生长潜在机能。目前有大量研究者提出,FGR不仅能致使胎儿和新生儿围产期出现不良结局,而且还能使其儿童期及成年后产生许多疾病。近年来,随着多普勒超声技术的广泛发展和不断进步,对妊娠期胎儿生长发育的多方面监测,显著降低了围产期胎儿和新生儿的不良结局。有研究者通过研究FGR大鼠模型,发现如果大鼠胎儿肾上腺血流增加,肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质合成的儿茶酚胺会显著增加。胎儿的肾上腺还可以产生皮质醇,所产生的皮质醇作用于胎盘,促进催产素及前列腺素的产生及分泌,进而激活子宫的收缩和宫颈的改变,促使分娩的发生。因此,有研究人员建议检测胎儿肾上腺功能可以早期预测自发性早产的发生。目的:鉴于肾上腺的重要性及其在调节妊娠维持和分娩中的作用,本文通过超声测量FGR胎儿及健康胎儿的肾上腺皮质宽度、髓质宽度,计算胎儿肾上腺比率（胎儿肾上腺总宽度/肾上腺髓质宽度）,比较其敏感性及特异性来评估FGR胎儿肾上腺功能是否存在异常,进一步评估其在预测FGR胎儿发生妊娠不良结局中的作用,以期能早期判断,防止不良结果的发生。方法:回顾性分析2018年4月至2019年11月期间在我院规律产检的169例孕妇相关资料,妊娠周数在30周到34周之间,按照胎儿出生时的重量低于相同胎龄胎儿重量的第10百分位数,确认FGR组胎儿57名,正常胎儿112名为对照组。二维超声分别测量上述研究对象的肾上腺皮质宽度,髓质宽度,并依此计算出肾上腺比率,对两组孕产妇的一般情况、胎儿肾上腺皮质宽度、髓质宽度及肾上腺比率及新生儿结局进行分析。结果:对比FGR组孕妇和对照组孕妇的年龄、体重指数及妊娠周数,差异无统计学意义（P＞0.05）。FGR组胎儿的肾上腺皮质宽度为1.412±0.170mm,对照组胎儿的肾上腺皮质宽度1.185±0.142mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组胎儿肾上腺髓质宽度分别为1.204±0.112mm、1.183±0.141mm,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组胎儿肾上腺比率分别为3.370±0.302和3.041±0.266,两组胎儿肾上腺比率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组胎儿肾上腺皮质、肾上腺髓质和肾上腺比率与孕龄的相关性,两组胎儿肾上腺皮质和肾上腺髓质与孕龄有相关性（P＜0.05）,肾上腺比率与孕龄无相关性（P＞0.05）。两组以胎儿肾上腺比率为检验变量,以是否最终诊断为FGR胎儿为状态变量,绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,结果显示最佳截点是3.165,对照的ROC曲线以下的面积是0.819,敏感度为80.7%,特异度为72.3%。根据最佳截点值FGR组分为高肾上腺比率组（≥3.165,n=46）和低肾上腺比率组（＜3.165,n=11）,对照组分为高肾上腺比率组（≥3.165,n=37）和低肾上腺比率组（＜3.165,n=75）。FGR组其妊娠不良结果的发生率为28.07%（16/57）,对照组其妊娠不良结局的发生率为5.36%（6/112）。对两组不良结果的发生率进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。在FGR组肾上腺比率较高时发生不良结果的百分比明显高于低肾上腺比率,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中,对比高肾上腺比率与低肾上腺比率在不良妊娠结局的发生百分比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:妊娠晚期（30-34）周,FGR组胎儿肾上腺皮质宽度及肾上腺比率显著升高,提示生长受限胎儿可能存在肾上腺功能异常,而且,在FGR组显著升高的肾上腺比率可能提示不良结果的发生。