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目的：探讨核磁共振成像在肛瘘诊断中的临床应用价值方法：40例复杂肛瘘患者术前检查随机分为磁共振成像检查组(MRI组)和肛管内超声检查组(endoanal ultrasound,EUS)。以手术结果为标准,MRI检查结果与EUS检查结果进行比较。结果：一般资料,疗效,病程,MRI组与EUS组经检验均无统计学差异(P>0.05)。经过随访三个月至半年,MRI组20例首次手术后,仅1例复发,首次手术复发率为5%。EUS组20例病例中有5例病例于手术20 d后复发,经给予再次手术后3例治愈,其中有2例经第3次手术后治愈,首次手术复发率为25%,再次手术复发率为10%,MRI组一次手术治愈率达95%。肛瘘复发跟很多原因有关,本研究统计复发率在于探讨MRI在肛瘘诊断中的价值。肛瘘术前准确的MRI有助于一次手术率的提高,减少复发率。MRI组与EUS组经卡方检验无统计学意义(P>0.05),可能与本研究样本数少有关。肛瘘内口的显示：MRI组与EUS组手术内口的明确无统计学差异(P>0.05),肛瘘术前内口诊断,MRI组与EUS组(P>0.05)无统计学意义。在内口的诊断上MRI组诊断准确率87.5%,EUS组内口诊断准确率94.44%。因此对肛瘘的内口确诊,MRI检查的准确性虽略差于EUS,但并无显著统计意义。肛瘘支管及脓腔的比较：MRI组经手术证实16例存在支管或脓腔,术前MRI组确定了15例,准确率为93.75%。EUS组经手术证实18例存在支管或脓腔,术前EUS确定了9例,准确率为50%。术前诊断MRI组与EUS组有统计学差异(P<0.05)。MRI对于继发感染、隐匿性病灶的显示非常清晰。肛瘘分型的分布：手术证实MRI组与EUS组无统计学差异(P>0.05),术前诊断MRI组与EUS组有统计学差异(P<0.05)。EUS仅对括约肌间瘘有明显确诊价值,而无法确诊括约肌外瘘、经括约肌瘘和括约肌上行瘘。结论：体表线圈MRI检查,病人的耐受性较好,并也能够取得满意的图像,且成像的范围较大,对肛提肌上方的病变显示也很满意。它在显示肛瘘瘘管的同时,对于继发感染的显示也非常清晰。肛瘘病人特别是多次手术的复杂性肛瘘患者术前MRI检查能提供重要的信息,为减少并发症,避免二次手术提供保证。