【摘 要】
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目的构建适合养老机构老人的叙事护理干预方案,探讨该干预方案对自贡市某养老机构老人负性情绪及生活质量的影响,为改善养老机构老人的心理健康状态提供参考依据。方法（1）检索国内外文献形成干预方案初稿、通过对养老机构老人和工作人员进行半结构式访谈、专家会议初步修订方案,结合预试验再次修订方案,最终完成针对养老机构老人负性情绪的叙事护理干预方案的构建。（2）评估叙事护理干预方案对养老机构老人抑郁、焦虑、孤独
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目的构建适合养老机构老人的叙事护理干预方案,探讨该干预方案对自贡市某养老机构老人负性情绪及生活质量的影响,为改善养老机构老人的心理健康状态提供参考依据。方法（1）检索国内外文献形成干预方案初稿、通过对养老机构老人和工作人员进行半结构式访谈、专家会议初步修订方案,结合预试验再次修订方案,最终完成针对养老机构老人负性情绪的叙事护理干预方案的构建。（2）评估叙事护理干预方案对养老机构老人抑郁、焦虑、孤独等负性情绪和生活质量的影响。采用便利抽样法选取2021年5月-2021年9月自贡市同一企业下属的两家养老机构80名老人为研究对象,根据所住机构的不同,将老人随机分为对照组和干预组,每组40名老人,对照组接受养老机构常规照护,干预组在常规照护基础上增加叙事护理干预,干预总时间为4个月。采用老年抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、孤独量表和世界卫生组织生活质量量表,分别在干预前、干预开始后2个月末、干预开始后4个月末对两组老人的情况进行评估,采用SPSS22.0进行数据的统计分析,统计学方法主要运用了描述性统计、卡方检验、独立样本t检验和重复测量方差分析等。结果（1）形成叙事护理干预方案。本方案包括干预时间、干预主题、叙事技术、干预流程、叙事护理引导提纲五个部分,干预流程包括关注、理解、反思、回应四个阶段。（2）干预前,干预组和对照组老人的一般人口学资料、老年抑郁量表得分、汉密尔顿焦虑量表得分、孤独量表得分、世界卫生组织生活质量简表得分均无统计学差异（P＞0.05）。（3）最终干预组39例、对照组38例完成了本研究。重复测量方差分析结果显示两组老人抑郁得分的组间效应、时间效应、交互效应差异均显著（P＜0.05）。对干预后两组老人抑郁得分进行组间比较,结果显示:干预开始后2个月末（T1）、干预开始后4个月末（T2）两个时间点干预组老人抑郁得分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示:对照组3个时间点的抑郁得分差异不显著,而干预组的抑郁得分情况为干预前（T0）＞干预开始后2个月末（T1）＞干预开始后4个月末（T2）,两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）重复测量方差分析结果显示两组老人焦虑得分的组间效应、时间效应、交互效应差异均显著（P＜0.05）。对干预后两组老人的焦虑得分进行组间比较,结果显示:T1、T2两个时间点干预组老人焦虑得分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示:对照组3个时间点的焦虑得分差异不显著,干预组的焦虑得分情况为T0＞T1＞T2,两两比较差异有统计学意义。（5）重复测量方差分析结果显示两组老人孤独得分的组间效应、时间效应、交互效应差异均显著（P＜0.05）。对干预后两组老人的孤独得分进行组间比较,结果显示:T1、T2两个时间点干预组老人孤独得分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示:对照组3个时间点的孤独得分差异不显著,而干预组的孤独得分情况为T0＞T1＞T2,两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）重复测量方差分析结果显示两组老人生活质量的四个领域中,心理领域和社会领域的生活质量得分的时间效应、组间效应、交互效应具有显著差异（P＜0.05）,而生理领域和环境领域的得分差异不明显（P＞0.05）。对干预后两组老人的生活质量得分进行组间比较,结果显示:T1、T2两个时间点干预组老人心理领域和社会领域得分均高于对照组,差异显著（P＜0.05）。组内比较:对照组3个时间点的心理领域和社会领域得分差异不显著,而干预组的心理领域和社会领域得分情况为T0＜T1＜T2,两两比较差异有统计学意义。结论（1）本研究通过文献检索、半结构访谈、专家会议、预试验,制定了针对养老机构老人的叙事护理干预方案,该方案以叙事护理理论为基础,结合了养老机构老人的具体情况及需求,融入了叙事护理的核心技术,具有实用性和科学性。（2）叙事护理干预方案可改善养老机构老人抑郁、焦虑、孤独的负性情绪,提高其心理领域和社会领域的生活质量,为养老机构开展心理护理、践行人文关怀提供了新思路。
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