【摘 要】
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研究目的:在文献计量学研究基础上,探索中医药治疗慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的发展、研究热点及证候分布情况,并在临床中采用证素辨证进一步分析,为指导临床提供相关依据。研究方法:第一部分中医药文献计量学研究:对中国期刊全文数据库(China National Knowledge Internet,CNKI)进行高级检索,检索时间设定为2000年1月—2021年12月,
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研究目的:在文献计量学研究基础上,探索中医药治疗慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的发展、研究热点及证候分布情况,并在临床中采用证素辨证进一步分析,为指导临床提供相关依据。研究方法:第一部分中医药文献计量学研究:对中国期刊全文数据库(China National Knowledge Internet,CNKI)进行高级检索,检索时间设定为2000年1月—2021年12月,采用既定的检索表达式,检索类别选择为期刊,并对年度发表论文趋势进行总结。通过CiteSpace软件,对作者、机构合作网络和关键词等进行可视化分析,并使用Excel软件统计分析所纳入文献中医证候分布情况。第二部分临床研究:在制定中医证素辨证临床采集量表的基础上,收集就诊时间为2021年6月至2022年2月在北京中医药大学东方医院妇科、妇科内分泌(含生殖)门诊及妇科病房住院的符合入选标准的CPP患者,对其临床四诊资料规范化收集整理,并基于Excel及SPSS 22.0软件对证素辨证进一步分析,深入探讨CPP的中医辨证体系,为临床治疗提供参考。研究结果:1.在文献计量学研究中,共检索文献311篇,通过纳排标准,最终纳入202篇;在临床研究中,共收集患者124例,并采集完整数据。2.将机构、作者进行可视化分析,其中广州中医药大学及其所属医院发文量较多,并且大学及其附属医院均有相应的合作关系,以北京中医药大学、南京中医药大学及成都中医药大学为主;冉青珍及段志芳等为代表的研究团队发文量较多,研究内容主要涉及中医药治疗CPP的临床研究,在中药外治法方面较为突出。3.将关键词进行可视化分析,频次排名前八的关键词依次为慢性盆腔痛(180次)、中医治疗(51次)、中药灌肠(47次)、临床疗效(42次)、盆腔炎性疾病(37次)、妇科(20次)、中西医结合疗法(19次)、子宫内膜异位症(12次)。4.202篇文献中共有103篇涉及中医证候。对其进行规范化处理后,证候频次由高到低为:湿热瘀结(41次)、气滞血瘀(40次)、寒凝血瘀(22次)、气虚血瘀(22次)、血瘀证(9次)等。5.CPP患者高发年龄人群为25-50岁,总计占比86.29%;曾行中医治疗的患者总计占比93.54%,其中治疗方式依次为中药口服(94.83%)、中药灌肠(50.00%)、中药外敷(46.55%)等。6.对CPP患者各证候进行统计,共134个证候,前十四位证候依次为小腹痛(100.00%)、痛经(94.36%)、腰膝酸软(54.84%)、脉细(54.42%)、小腹胀(51.61%)、新产流产手术(46.77%)、身体酸重(45.97%)、舌黯红(39.52%)、舌苔薄白(38.71%)、脉弦(38.71%)、腰痛(36.29%)、病情与情志有关(33.87%)、运动或劳累病重(33.06%)、带下多而稀(30.65%)、脉沉(29.84%)。7.对CPP患者各证素进行统计,涉及病位证素主要是胞宫(96.77%)、肝(65.32%)、肾(49.19%)、脾(17.74%)、心神(17.74%),其中111例出现兼夹病位证素;涉及病性证素主要是气滞(96.77%)、血瘀(94.35%)、湿(75.00%)、气虚(58.06%)、阳虚(53.23%)、寒(40.32%)、阴虚(36.29%)、血虚(25.81%)、热(15.32%),其中121例出现兼夹病性证素。研究结论:1.中医药治疗CPP主要采取联合治疗,在中药口服、灌肠的基础上,加以中药外敷、针灸、物理疗法及情志干预等方式。2.通过对CPP证素分布进行研究,病位主要在胞宫、肝、肾;实性证素以气滞、血瘀为主,湿、寒、热次之;虚性证素以气虚为首,阳虚次之。临床常兼并存在,反映CPP病情的复杂性。3.临床上治疗CPP,应明确脏腑虚实,伏其所主,针对病症,明辨标本,权衡缓解,整体勿忘扶正祛瘀。
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