背景和目的：肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称肾癌。在我国，肾癌是占泌尿系第二位的恶性肿瘤，仅次于膀胱癌，同时也大约占所有原发性恶性肾肿瘤的80％。近年来其发病率和死亡率均有上升趋势。既往肾癌典型的临床三联征即：肉眼血尿、腰痛和腹部包块的发生率只有10％-15％，而且常常是进展期肿瘤的表现，其临床意义不大。另c v一方面，随着影像学检查仪器的不断更新换代和新的影像学检查方法的出现，无症状肾癌的发病率逐年升高。然而，在临床中，发生于肾脏的肿块种类较多，在诊断肾癌时常需要与其它肾脏肿块相鉴别；而且，由于肾癌本身病理类型以及临床分期的不同，也导致临床上常常出现误诊误治的情况。本研究通过回顾性分析我院既往五年半所收治的术前影像学检查诊断为肾癌病人所作的各项影像学检查资料，评估各种影像学检查诊断肾癌的优缺点，以便为临床诊断提供帮助。 方法：统计我院自2002年1月至2007年6月收治164例术前影像学考虑为肾癌并行手术治疗有病理诊断的病人，回顾性分析所作影像学检查，并与最后病理诊断相对照。1、临床资料：2002年1月至2007年6月五年半我院收治的共164例术前影像学检查诊断为肾癌并行手术治疗有病理诊断的患者资料。其中男115例，女49例。最小年龄36岁，最大年龄76岁，平均年龄61岁。无任何症状在体检或者由于其它疾病进行影像学检查时发现的59例，占36％。有症状的患者105例。肿瘤最小直径1.0cm，最大直径17cm，平均直径8.2cm。全部为单侧发病。2、诊断方法：超声(US)、KUB+IVP、CT、MRI、肾动脉DSA。所有病例常规US检查，有52例病人行KUB+IVP检查，134病人行CT检查，54例病人在其它检查疑有癌栓或与周围组织分界不清行MRI检查，18例病人由于需要行部分肾切除术或肿瘤巨大(直径在12cm以上)估计术中出血较多行DSA检查并栓塞患侧肾动脉。3、统计学方法：统计软件为SPSS14.0软件包。计数资料以百分率表示，率的比较采用x2检验。 结果：术后病理诊断为肾癌149例。超声诊断准确率82.3％，KUB+IVP准确率63.4％，CT准确率91.8％，MRI准确率94.4％，DSA准确率94.4％。在直径<3.0cm的肾癌诊断中，超声的准确率为70.6％，KUB+IVP准确率37.5％，CT准确率88.2％。各检查方法的正确率，CT、MRI、DSA同US和KUB+IVP的比较，其P均<0.05，差别具有统计学意义；而CT、MRI、DSA相互之间的比较，其P>0.05，差别无统计学意义。 结论：B超在诊断肾癌时，其正确率相对较高，适合门诊体检普查或作为肾脏小包块以及肾癌术后的随访。CT检查准确率高，多排螺旋CT和增强扫描的应用，使得一些直径很小的肾癌也能检出，应作为诊断肾癌的主要检查手段。MRI一般在CT检查难以诊断或提示癌栓形成需详细了解癌栓具体情况时应用。KUB+IVP诊断准确率低，当肿瘤较小时容易漏诊，且不能提示肿瘤性质，不推荐作为常规检查。肾动脉DSA检查费用昂贵，属侵入性检查，存在少数并发症，也不推荐作为主要检查手段。在实际临床工作中，往往要综合几种检查方法甚至在必要时术中行冰冻病理检查才能确诊。