【摘 要】
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目的:探讨甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid cancer,PTC）患者术前血清甲状腺球蛋白（Thyroglobulin,Tg）水平及患者临床资料与颈部淋巴结转移之间的关系,基于甲状腺球蛋白及患者的临床特征构建Logistic回归模型,并探讨预测模型对PTC患者颈部淋巴结转移的评估价值。方法:回顾性分析2016年2月～2019年6月之间于苏州大学附属第二医院行手术治疗的395例术后
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目的:探讨甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid cancer,PTC）患者术前血清甲状腺球蛋白（Thyroglobulin,Tg）水平及患者临床资料与颈部淋巴结转移之间的关系,基于甲状腺球蛋白及患者的临床特征构建Logistic回归模型,并探讨预测模型对PTC患者颈部淋巴结转移的评估价值。方法:回顾性分析2016年2月～2019年6月之间于苏州大学附属第二医院行手术治疗的395例术后病理证实为PTC患者的临床资料。根据其术后病理淋巴结转移状态分为中央区淋巴结转移阳性组及中央区淋巴结转移阴性组,颈侧区淋巴结转移阳性组及颈侧区淋巴结转移阴性组。单因素分析颈部淋巴结转移的危险因素,多因素Logistic回归建立预测模型。应用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分别评估术前Tg和模型的预测效能。以2019年7月～2020年4月术后病理证实的100例PTC患者作为内部验证组,应用ROC曲线评估预测模型的实际效能。结果:入组395例甲状腺乳头状癌患者,中央区淋巴结转移阳性者195例（49.4%）,颈侧区淋巴结转移阳性者72例（18.2%）。中央区、颈侧区淋巴结转移阳性组患者术前Tg水平均高于转移阴性组（P＜0.05）。多因素Logistic分析显示,年龄、肿瘤最大径、腺外侵犯、术前Tg是中央区淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）;肿瘤最大径、腺外侵犯、中央区淋巴结转移、术前Tg是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。分别构建中央区淋巴结和颈侧区淋巴结转移的预测模型。当术前Tg的临界值取92.22ng/ml时,术前Tg评估中央区淋巴结转移的ROC曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.710,敏感性为49.2%,特异性为88.5%;预测模型评估中央区淋巴结转移的AUC为0.773,敏感性为78.5%,特异性为64.5%。当术前Tg的临界值取117.20ng/ml时,评估颈侧区淋巴结转移的AUC为0.728,敏感性为59.7%,特异性为89.5%;预测模型评估颈侧区淋巴结转移的AUC为0.869,敏感性为84.7%,特异性为70.3%。预测模型在验证组中的预测效能与建模组相似。结论:术前血清Tg与PTC患者颈部淋巴结转移相关,当联合年龄、肿瘤最大径及腺外侵犯等独立危险因素所构建的Logistic回归模型对于PTC患者颈部淋巴结转移具有良好的预测价值。
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