农村基本医疗保险作为一种“兜底性”的福利公共政策,在一定程度上减轻了农民“看不起病”的问题。随着城镇居民基本医疗保险与新型合作医疗保险制度的整合,医保参保人数逐年增加,参保率不断上升。但是仍然存在少数没有参保的农民。作为一种普惠性的公共政策,农民不遵从行为背后的原因值得探究。目前,关于医保参保的研究已有大量丰富的研究成果,但从目标群体的实际参保行为出发的研究较少。研究普遍局限于人们主观上的态度和评价,忽视了人们真实客观的行为。此外,在研究方法上,以往的研究多采用问卷调查的方法,这种方法的局限在于样本量中未参保人群占比太少,研究得出的结论缺乏解释力和说服力。因此,针对未参保人群采用定性研究方法进行未参保行为背后的影响因素探究是必要的。综上所述,本文以四川省L乡2018年34名未参保者为研究对象,采用个人深度访谈和个案研究的方法对农民医保政策不遵从行为背后的影响因素进行研究。研究结果表明影响农民医保政策遵从行为的因素有以下四点:第一,农民的年龄、身体状况、生活状态(在家或在外务工)、家庭收入及自身健康意识等特征差异是影响农民医保政策遵从行为的重要因素;第二,农民对医保政策进行预期成本和预期收益分析、对自身及家人进行预期病情分析,分析的结果直接影响农民的政策遵从行为;第三,农民对医保政策的认知情况,对政策的价值理念、执行过程中的认知冲突以及对政策及政策执行者的消极评价影响农民的政策遵从行为;第四,政策执行主体的综合素质以及政策执行过程中沟通和监督机制的缺乏影响农民的政策遵从行为。最后文章根据研究结果提出提高农民医保政策遵从度的建议和措施。