股骨颈峡截面螺钉参数解剖学测量及导航模板应用研究

来源 :南华大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SOMNUS1
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目的:通过对股骨颈峡截面螺钉参数进行解剖学测量,基于测量设计一种通用的辅助空心螺钉置入治疗股骨颈骨折的体外导航模板,初步评估其临床适用性。方法:收集我院因股骨头坏死、髋关节骨关节炎、股骨颈基底部骨折住院行人工髋关节置换术中取下的股骨头颈标本23份,男性12份,女性11份。截骨制备股骨颈峡截面,测量峡截面长轴、短轴、截面面积S总。A组空心螺钉构型:在冠状轴上1/3等分点垂线两端及冠状轴底端于峡截面边缘内作直径为7.3mm的3个小圆;B组空心螺钉构型:在长轴上1/3等分点垂线两端及长轴底端于峡截面边缘内作直径为7.3mm的3个小圆;C组空心螺钉构型:在冠状轴底端、长轴顶端和短轴后端于峡截面边缘内作直径为7.3mm的3个小圆。测量三组构型中螺钉中心间距离D螺螺、螺钉中心与截面中心点间距离D螺中和螺钉中心点三角形有效固定区域面积S▲,计算S▲面积占比=S▲/S总。对每组螺钉参数进行男女间比较,三组螺钉参数进行组间比较。基于C组螺钉参数数据设计通用体外导航模板,并开展术中辅助空心螺钉置入治疗股骨颈骨折的临床应用。结果:(1)股骨颈峡截面长轴男性组为34.32±2.80mm,女性组为32.60±3.64mm;股骨颈峡截面短轴男性组为27.73±4.17mm,女性组为25.19±1.94mm;股骨颈峡截面面积男性组为669.44±112.10mm~2,女性组为582.18±98.74mm~2。长轴、短轴及面积男性组>女性组,但组间比较无显著性差异(p>0.05)。(2)股骨颈峡截面螺钉A组构型,D螺螺于男性组,女性组分别是19.48±2.43mm,18.15±1.68mm;D螺中于男性组,女性组分别是11.15±1.30mm,10.25±1.19mm;S▲于男性组,女性组分别是165.55±42.02mm~2,165.15±44.05mm~2;面积占比于男性组,女性组分别是0.25±0.06,0.24±0.04。各参数男性组>女性组,但组间比较无显著性差异(p>0.05)。(3)股骨颈峡截面螺钉B组构型,D螺螺于男性组、女性组分别是19.69±2.06mm,17.93±2.14mm;D螺中于男性组、女性组分别是11.46±1.47mm,10.43±1.44mm;S▲于男性组、女性组分别是166.29±35.53 mm~2,139.78±30.80 mm~2;面积占比于男性组、女性组,分别是0.25±0.05,0.24±0.04。各参数男性组>女性组,但组间比较无显著性差异(p>0.05)。(4)股骨颈峡截面螺钉C组构型,D螺螺于男性组、女性组分别是21.25±1.84mm,20.02±1.80mm;D螺中于男性组、女性组分别是12.19±1.21mm,11.48±1.12mm;S▲于男性组、女性组分别是161.62±30.96 mm~2,137.73±30.69 mm~2;面积占比于男性组、女性组分别是0.242±0.03,0.237±0.03。各参数男性组>女性组,但组间比较无显著性差异(p>0.05)。(5)股骨颈峡截面三组螺钉构型,D螺螺A组构型、B组构型、C组构型分别是18.84±2.17mm,18.85±2.24mm,20.59±2.01mm,AB组间无显著性差异(p>0.05),但C组明显长于AB组,具有显著性差异(p<0.05);D螺中A组构型、B组构型、C组构型分别是10.72±1.30mm,10.97±1.52mm,11.85±1.20mm,AB组间无显著性差异(p>0.05),但C组明显长于AB组,具有显著性差异(p<0.05);S▲A组构型、B组构型、C组构型分别是165.34±42.01 mm~2,153.61±35.30 mm~2,150.19±32.50 mm~2,ABC组间无显著性差异(p>0.05);面积占比A组构型、B组构型、C组构型分别是0.24±0.05,0.25±0.05,0.24±0.03,ABC组间无显著性差异(p>0.05)。A组螺钉构型中冠状轴前后两侧的螺钉间距离分别是19.33±2.23mm和19.46±2.15mm,两者间无显著性差异(p>0.05),三枚螺钉构成的倒立三角形视为以冠状轴为对称轴的等腰三角形。B组螺钉构型中股骨颈长轴前后两侧的螺钉间距离分别是19.62±1.87mm和20.54±2.11mm,两者间无显著性差异(p>0.05),三枚螺钉构成的倒立三角形视为以长轴为对称轴的等腰三角形。(6)基于C组空心螺钉构型螺钉参数数据设计的通用体外导航模板,临床应用11例患者,导针1次性置入成功率81.8%,10例螺钉位置与预期目标相似,1例与预期目标稍偏离。髋关节功能Harris评分:优10例,良1例。结论:股骨颈峡截面类似椭圆形,以截面长轴顶端、冠状轴底端和短轴后端构成的斜形倒三角形空心螺钉构型,其螺钉离散程度大于另两组等腰倒三角形空心螺钉构型,是理想的空心螺钉构型。基于此构型设计的通用体外导航模板临床初步应用适用性好,是一种辅助空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折理想简便微创精准的方法。
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