临床实习阶段是培养临床思维能力和实践技能的关键阶段。教学医院的教学质量和学生的临床实习效果对于培养一名合格的医生有着极其重要的意义。但是社会的发展变革给医院的临床教学带来很大冲击,如何提高临床教学质量和实习效果成为医学教育工作者需要面对和解决的迫切问题。研究目的本研究通过对客观结构化临床考试成绩的分析和临床实习效果影响因素的探讨,以期确定对临床教学有重要影响的因素,加深对临床教学工作的认识,为提高临床教学质量提供建议和对策。材料与方法本研究以中国医科大学临床医学专业五年制2007年毕业学生作为研究对象,共117人,收集他们的毕业考试成绩和实习医院的临床教学信息资料。临床医学专业五年制2007年毕业生毕业考试成绩来自学校教务处,8家教学医院的教学环境和影响实习效果因素通过问卷调查和实地考察获得。以实习医院为单位分组,使用SPSS13.0进行统计描述和分析。观察各医院的学生成绩分布,运用方差分析方法比较各医院学生成绩的差异,使用SNK检验进行各医院之间学生OSCE成绩的两两比较。对各研究指标使用K-W检验比较各医院之间的差异。运用简单线性相关分析研究所调查的各影响因素与学生毕业考试成绩之间是否有联系以及联系程度。结果各医院学生毕业考试总分和OSCE成绩的差异有统计学意义,各医院学生毕业理论考试成绩的差异无统计学意义。A和C医院实习学生OSCE成绩低于其他医院,B和G医院实习学生OSCE成绩高于其他医院。两两比较的结果显示,G医院和B医院学生成绩高于A、C医院学生成绩。各医院在提供给实习学生的实践操作机会、医院临床教学的管理水平和硬件水平三个方面存在差异,而学生分管的病床数量、带教老师的带教态度、医院对教学的重视程度三个方面没有差异。相关分析结果显示,教学硬件水平与学生OSCE成绩存在正相关关系。讨论各医院的教学环境和教学条件存在差别,学生的实习效果差别很大,因此各医院实习学生的OSCE成绩存在差异。学生在临床中获得操作机会是影响他们临床技能的重要因素,在目前情况下,学生在医院直接接触患者的机会减少。如何提高学生的临床实践机会,是一项亟待解决的重要问题。医院的教学管理应在遵循教学规律的前提下,使临床教学工作与医疗等其他工作相互协调、相互促进。运作良好的临床教学管理体系能够创造出良好的学习环境,从而为学生学习临床技能、培训临床思维能力提供帮助。提高医院的教学硬件水平能够创造整体优化的教学环境和条件。研究结果显示,学生的OSCE成绩随医院的教学硬件水平的提高而提高,因此提高医院的教学硬件水平有着重要作用。但是医院的临床教学是投入大见效慢的工作,加强临床教学硬件设施的投入已经成为了当务之急。各医院学生分管病床数、带教老师带教态度和医院对临床教学的重视程度,这些因素都是影响临床教学水平和学生实习效果的重要因素,本研究虽然没有得出明确的结论,但仍然不能忽视它们的作用。学生分管一定数量的病床是临床实习的主要要求之一,临床带教老师的责任感和工作积极性是做好临床教学工作的重要保证,教学是促进和推动医疗水平提高的动力。结论教学的硬件水平与学生的实习效果存在正相关关系,医院教学硬件水平对学生实习效果存在明显地影响作用。因此医院应着重加强对教学的投入,提高教学硬件水平。