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目的:1.观察全覆膜防反流金属支架与经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效,同时对两种治疗方法的疗效进行对比分析;2.对不同分型下贲门失弛缓症的疗效进行分析,及相同分型下两种治疗方法的疗效对比。方法:使用前瞻性随机对照研究的方法,从2012年7月至2015年9月北京军区总医院消化内科诊断为贲门失弛缓症的入选受试者共193例,最终166例受试者被纳入到该研究中,并按2:1随机分配到支架组和POEM组,统计术前及术后6月、1年、2年的Eckardt评分及钡餐造影下贲门最狭窄处直径,记录患者术前高分辨率食管测压下的分型、胃镜下Ling分型及钡餐造影下的分级、手术时间、术后住院时间及术后不良反应,术后随访6月患者的吞咽困难、反流的症状及、体重变化,分别进行统计学分析,P<0.05被认为有统计学意义。结果:支架组及POEM组术后6月、1年、2年的临床缓解率分别为90.3%及94.3%、85.3%及94.6%、78.8%及80%,两组之间分别进行统计学分析,疗效无差异(P>0.05);支架组的手术时间7(5)min、禁食时间3(2)天明显短于POEM组的64(24)min及4(2)天(P<0.05),两组术后住院时间无差异(P>0.05);支架组术后不良反应中的胸骨后疼痛、出血、恶心呕吐、反酸烧心症状多于POEM组,POEM组出现穿孔、发热、腹痛症状多于支架组,两组之间总不良反应的发生率分别为71.7%、58.5%,进行统计学分析无差异(P>0.05);治疗后两组钡餐贲门最狭窄处直径较前明显增宽,具有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较无差异;术后随访6月两组吞咽困难症状评分均较治疗前明显好转(P<0.05),但两组之间比较无统计学差异(P>0.05),治疗后支架组及POEM组均有患者出现反流的症状,发生率分别为17.7%(20例)、22.6%(12例),但两组之间无差异性(P>0.05),治疗后两组体重增加无差异;HRM分型及Ling分型中的不同亚型接受支架治疗后,术后6月、1年、2年的疗效无差异;钡餐造影分级接受支架治疗后,其Ⅰ级、Ⅱ级在术后6月、1年的疗效优于Ⅲ级,在术后2年中无差异。HRM分型及Ling分型中的不同亚型接受POEM术治疗后,术后6月、1年、2年的疗效无差异(因本文HRMⅠ型及LingⅢ型无数据,无法进行比较),钡餐造影分级接受POEM术治疗后,其Ⅰ级、Ⅱ级在术后6月、1年的疗效优于Ⅲ级。在各分型中的同一亚型,接受支架与POEM的治疗后的疗效均进行统计学分析,无差异性。结论:1.支架与POEM治疗贲门失弛缓症2年时间内疗效无差异性。2.支架组的手术时间、禁食时间明显少于POEM组,术后总不良反应发生率两组无差异性。3.HRM分型、Ling分型及钡餐造影分级,各亚型中支架组与POEM组短期2年时间内疗效无差异。4.支架组及POEM组中HRM分型、Ling分型的各亚型分别进行疗效对比,短期时间内疗效无差异,但在两组钡餐造影分级中Ⅰ级、Ⅱ级在1年时间内疗效优于Ⅲ级。