论文部分内容阅读
目的依据“运动再学习”原理,通过对脑卒中偏瘫患者进行为期3个月的模拟进食动作训练,旨在探究模拟进食动作训练对上肢运动功能、神经功能缺损程度、日常生活自理能力的改善作用,以期为脑卒中偏瘫患者提供经济、有效、易行的康复护理方法。方法根据纳入排除标准,从脑卒中患者中筛选符合条件的患者纳入研究对象,采用随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组各22例。对照组采取常规治疗和康复护理,试验组在常规治疗和康复护理基础上,进行偏瘫侧上肢模拟进食动作训练,每天成功完成上述动作50次,1个月为一个疗程,连续3个疗程。分别于试验前、试验1个月后、试验3个月后观察两组患者偏瘫侧上肢功能Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment scale, FMA)、神经功能缺损评分、Barthel指数(Barthel Index, BI)、DASH值(Dability of Arm-Shoulder-Hand, DASH)的变化情况并评价其效果。结果1基线比较试验前对两组患者的年龄、性别、卒中类型、上肢Brunnstrom分期、住院天数、病程(月)等资料进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组研究对象的一般资料均衡可比。试验前对两组患者偏瘫侧上肢功能FMA评分、神经功能缺损评分、Barthel指数(BI)、DASH值进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2 Fugl-Meyer评分组内比较：试验1个月后,两组患者偏瘫侧上肢FMA评分较试验前均有所提高,具有显著统计学差异(P分别为0.000、0.000)；试验3个月后,两组患者偏瘫侧上肢FMA评分均较试验前有所提高,具有显著统计学差异(P分别为0.000、0.000)；试验3个月后,两组患者偏瘫侧上肢FMA评分均较试验1个月后有所提高,具有显著统计学差异(P分别为0.000、0.000)。组间比较：试验1个月后,试验组患者偏瘫侧上肢FMA评分提高较对照组明显,差异具有统计学意义(P=0.005)；试验3个月后试验组患者偏瘫侧上肢FMA评分提高较对照组明显,差异具有统计学意义(P=0.000)。3神经功能缺损评分组内比较：试验1个月后两组患者神经功能缺损评分较试验前均有所降低,具有显著统计学意义(P分别为0.001、0.007);试验3个月后,两组患者神经功能缺损评分较试验前均有所降低,具有显著统计学差异(P分别为0.001、0.001)；试验3个月后,试验组患者神经功能缺损评分较试验1个月后有所降低,差异具有显著统计学意义(P=0.001),而对照组患者神经功能缺损评分与试验后1个月比较,差异无统计学意义(P=0.248)。组间比较：试验1个月后两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P=0.220);试验3个月后两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P=0.076)。4 Barthel指数(BI)组内比较：试验1个月后两组患者BI指数较试验前均有所提高,具有显著统计学意义(P分别为0.000、0.000)；试验3个月后,两组患者BI指数较试验前均有所提高,具有显著统计学差异(P分别为0.000、0.000)；试验3个月后,试验组患者BI指数均较试验1个月后有所提高,差异具有显著统计学意义(P=0.000),而对照组患者BI指数与试验后1个月比较,差异无统计学意义(P=0.059)。组间比较：试验1个月后两组患者BI指数差异无统计学意义(P=0.059)；试验3个月后试验组患者BI指数提高较对照组明显,差异具有统计学意义(P=0.000)。5 DASH值组内比较：试验1个月后两组患者DASH值较试验前均有所降低,具有显著统计学差异(P分别为0.000、0.002);试验3个月后,两组患者DASH值较试验前均有所降低,具有显著统计学差异(P分别为0.000、0.000)；试验3个月后两组患者DASH值较试验1个月后均有所降低,具有显著统计学差异(P分别为0.000、0.000)。组间比较：试验1个月后试验组患者DASH值降低较对照组明显,差异具有统计学意义(P=0.005)；试验3个月后试验组患者DASH值降低较对照组明显,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论1 模拟进食动作训练可以改善脑卒中患者偏瘫侧上肢的运动功能。2 模拟进食动作训练对提高脑卒中偏瘫患者生活自理能力具有一定促进作用,效果优于对照组,但是需要坚持较长时间的训练才能体现出来。