【摘 要】
：
目的:本研究的目的是探讨影响Ⅳ期青年结直肠癌患者的预后相关因素,并利用这些因素建立预后列线图。方法:使用SEER数据库回顾性2010-2015年间诊断为Ⅳ期结直肠癌且年龄小于50岁的患者共2599例。提取的信息包括患者人口统计学数据、病理学数据、治疗和随访数据。通过X-tile软件把肿瘤大小和转移淋巴结比率（lymph nodes metastasis ratio,LNR）两个连续性变量转变成分类
论文部分内容阅读
目的:本研究的目的是探讨影响Ⅳ期青年结直肠癌患者的预后相关因素,并利用这些因素建立预后列线图。方法:使用SEER数据库回顾性2010-2015年间诊断为Ⅳ期结直肠癌且年龄小于50岁的患者共2599例。提取的信息包括患者人口统计学数据、病理学数据、治疗和随访数据。通过X-tile软件把肿瘤大小和转移淋巴结比率（lymph nodes metastasis ratio,LNR）两个连续性变量转变成分类变量。使用R语言进行单因素和多因素分析,确定影响患者生存的预后因素,和绘制Kaplan-Meier生存曲线和竞争生存曲线,使用SPSS对患者的总生存（Overall Survival,OS）和肿瘤特异性生存（Cancer-Specific Survival,CSS）进行生存分析。结合多因素分析所得预后相关因素建立列线图,并计算C-指数和绘制校准图来验证列线图的预测能力。结果:本研究共纳入2010-2015年2599例Ⅳ期青年结直肠癌患者。男女比例约为1.06:1,白色人种占纳入病例中的大多数,总共1869人,占比71.9%。其他人种占比最少,共304人,占11.7%。在肿瘤的T分期中,以T3和T4期的患者居多。在N分期中,N0共有351例（13.5%）、N1有982例（37.8%）、N2有1266例（48.7%）。在我们的研究中,肿瘤的分化程度以中低分化为主,其中分化有1726例（66.4%）、低分化有615例（23.7%）。总共有2300例肿瘤患者接受了化学治疗,占比约88.5%。但与化疗相比,接受放射治疗的患者明显更少,只有346例患者进行了放射治疗,占比约13.3%。在淋巴结转移度中,以小于0.2和大于0.3的患者占据大部分。肿瘤转移部位中最常见的部位是肝脏有1836例（70.6%）,骨转移和脑转移患者最少,分别为51例（2.0%）和15例（0.6%）。总共有2587例（99.5%）患者接受了原发病灶切除,有880例（33.9%）患者接受了转移灶切除。Kaplan-Meier生存分析显示,种族、性别、肿瘤分化程度、T分期、N分期、肿瘤大小、放疗、化疗、骨转移、肝转移、肺转移、LNR、原发灶切除和转移灶切除对OS和CSS的影响是有统计学意义的（P0.05）。但在肿瘤相关死亡中,与转移病灶切除患者比,转移病灶未切除患者累计死亡率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。根据多因素COX分析结果和临床经验,我们选择了多因素分析中有意义且临床可获得的因素来建立列线图。预后列线图的验证常用C-指数和校准图等指标来评估该模型的预测能力。该预后列线图的C-指数为0.71,表明该列线图具有较为精确的预测能力。通过校准曲线可以看出,预测的1年、2年、3年生存概率与实际生存概率具有高度的一致性。结论:种族、分化程度、T分期、N分期、放化疗、LNR、肿瘤转移部位、原发肿瘤和转移病灶手术等是影响Ⅳ期青年结直肠癌患者OS和CSS的预后相关因素。根据患者预后相关因素所绘制的列线图能较好的预测Ⅳ期青年结直肠癌患者1年、2年和3年总生存率。
其他文献
【背景】目前,影像学技术能否准确预测垂体腺瘤质地在临床上仍存在争议。本次研究提出了一种基于磁共振T2加权序列上垂体腺瘤与小脑脚的信号比值预测垂体瘤质地的方法。【资料与方法】本次回顾性研究纳入2013年1月至2017年5月在福建医科大学附属第一医院神经外科确诊的191例垂体腺瘤患者。根据术中情况将每个病灶质地分为柔软、中等、坚硬。另外,根据患者术前和术后的磁共振T2序列计算垂体瘤与小脑脚的信号比值。
目的:研究血尿素氮与血清白蛋白比值（Blood Nitrogen to Serum Albumin Ratio,BUN/ALB）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）对社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia,CAP）病情严重程度的评估作用以及对CAP患者短期死亡的预测价值。方法:回顾性分析2017年4月至2019年6月在我院住院治疗并且符合纳入标准的22
目的拟通过检测孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder,ASD）儿童血清不耐受食物,探讨食物不耐受（Food intolerance,FI）与ASD儿童行为相关性,并通过回避不耐受食物干预,研究干预前后肠道菌群及血清白细胞介素1β（Interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素6（Interleukin-6,IL-6）变化,探讨FI对ASD儿童行为影响的可能机制,以
目的:放射性肺纤维化进行性发展的关键原因是肌成纤维细胞（Myofibroblast,MFB）凋亡抵抗、持续存在,但MFB发生凋亡抵抗的机制目前尚未明确。细胞外基质（Extracellular Matrix,ECM）是调节、维持细胞功能状态的重要微环境,本研究应用去细胞技术获得肺组织基质,观察放射性肺纤维化中基质重构与MFB凋亡抵抗的相关性及其相关信号通路,并探讨雷公藤内酯醇（Triptolide,
目的:研究黄癸素对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞、小鼠三阴性乳腺癌4T1细胞及其原位移植瘤侵袭转移的抑制作用,以及对上皮-间质转化相关因子的调节作用。方法:（1）体外细胞试验:MTT法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;划痕实验检测细胞迁移;Transwell小室实验检测细胞侵袭趋化能力;逆转录-实时荧光定量聚合酶链式反应（Reverse transcription-real time
目的:目前治疗牙列缺损和缺失的首选方案是进行种植牙手术,对种植体表面进行改性能有效提高种植体与周围骨之间的骨结合。种植体表面可以通过影响分子间的相互作用、细胞的反应,进而影响骨的重塑,因此种植体植入后能否成功主要由种植体的表面性质来决定。非自体骨移植具有有限的骨诱导潜能,因此利用骨形态发生蛋白2等成骨因子修饰种植体引起人们研究兴趣。合成一种生物涂层复合体对种植体进行生物改性,并探究该复合体的稳定性
目的:基于表面肌电技术量化评价本体感觉神经肌肉促进技术在膝骨性关节炎患者的康复疗效。方法:选择2019年8月至2020年1月在我院就诊的膝骨性关节炎门诊及住院患者作为研究对象。按照纳入和排除标准共选择病例60例,根据研究对象就诊先后顺序对应的随机数字表将其以1:1的比例随机分为本体感觉神经肌肉促进技术治疗组（试验组）和基础训练组（对照组）,每组各30例。两组患者在治疗前及治疗后均进行Lyshlom
背景/目的:胃印戒细胞癌（GSRC）作为胃腺癌的一种病理亚型,长期以来都被认为其预后较其他腺癌差,应该被独立对待。然而,随着人们对胃癌研究的深入,越来越多的学者提出不同的观点。本研究的主要目的是比较胃腺癌中印戒细胞癌与胃非印戒细胞癌（NGSRC）的预后,并结合相关的临床因素,为患者建立临床预后模型,同时为医务人员及胃腺癌患者术后肿瘤特异生存率的预测提供更加全面、客观、准确的评价指标。方法:我们下载
目的探讨II、III期腹膜反折线以上直肠癌病人术前放化疗的安全性及疗效。材料和方法2013.1.9-2014.12.31于我科初治512例局部晚期直肠癌病人中筛选出符合下述条件者进行分析:（1）初治前MRI检查示肿瘤下距肛缘至少7cm（腹膜反折线以上）,若无盆腔MRI影像学上肿瘤位置信息,以直肠彩超为准,二者均无,则以肠镜所示肿瘤下缘病灶为依据;（2）临床诊断为T3/4和（或）N+（AJCC 7t
目的:本文研究胆管细胞癌组织及癌旁组织中NTS的表达及NTS与胆管细胞癌不同临床病理特征的相关性,并初步探讨NTS对胆管细胞癌预后判断的临床意义。方法:运用免疫组织化学（IHC）方法检测50例胆管细胞癌组织及相应癌旁胆管组织NTS的表达情况,结果用阳性细胞百分比（PPC）表示。运用实时逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法和蛋白印迹法（WB）检测胆管细胞癌组织及相应癌旁胆管组织NTS m RNA