HBP、IL-6、TNF-α、血小板在儿童重症腺病毒肺炎早期诊断中的临床应用价值

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目的:观察重症腺病毒肺炎患儿和非重症腺病毒肺炎患儿血清中肝素结合蛋白(Heparin-binding protein,HBP)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、血小板的检测水平;并探讨HBP、IL-6、TNF-α、血小板在重症腺病毒肺炎中的预测价值,为重症腺病毒肺炎的早期诊治提供指导。方法:从2019年8月至2021年8月在长沙市中心医院儿科住院的腺病毒肺炎患儿中,根据纳入标准及排除标准最终纳入80例。使用ELISA法测定入院当天的HBP、IL-6、TNF-α的血清浓度,通过病历系统收集患儿血常规结果。按《儿童社区获得性肺炎诊疗标准(2019年版)》的对重症肺炎的定义将其分为重症腺病毒肺炎组(40例)及非重症腺病毒肺炎组(40例)。采用SPSS 25.0统计软件处理数据。定量资料经正态性检验后,符合正态分布采用均数±标准差(x±s)表示,不同组别差异性分析使用t检验,非正态分布用四分位间距[M(P25,P75)]表示,差异性分析采用曼-惠特尼秩和检验。通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),计算各指标的ROC曲线下面积(area under curve,AUC),寻找最佳截断值,分析并比较各指标单独检测以及联合检测时诊断重症腺病毒肺炎的诊断效能。结果:1.重症腺病毒肺炎组HBP血清浓度(45.77±15.81)ng/m L显著高于非重症腺病毒肺炎组(28.33±12.58)ng/m L(P<0.05);重症腺病毒肺炎组IL-6血清浓度22.04(21.13,22.55)ng/L显著高于非重症腺病毒肺炎组20.67(19.87,21.74)ng/L(P<0.05);重症腺病毒肺炎组TNFα血清浓度(502.26±81.92)ng/L显著高于非重症腺病毒肺炎组(427.37±70.17)ng/L(P<0.05);重症腺病毒肺炎组的血小板数为353.00(262.50,426.75)×10~9/L,显著高于非重症腺病毒肺炎组263.00(225.25,315.75)×10~9/L(P<0.05)。2.重症腺病毒肺炎组的白细胞数与非重症腺病毒肺炎组的白细胞数相比差异无统计学意义(P>0.05);重症腺病毒肺炎组的CRP浓度与非重症腺病毒肺炎组的浓度相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.HBP诊断重症腺病毒肺炎的AUC为0.804,当取最佳截断值31.76ng/m L,HBP诊断重症腺病毒肺炎的敏感度为80.00%、特异度为70.00%;IL-6诊断重症腺病毒肺炎的AUC为0.771,当取最佳截断值21.95ng/l,IL-6诊断重症腺病毒肺炎敏感度为60.00%、特异度为87.50%;TNF-α诊断重症腺病毒肺炎的AUC为0.758,当取最佳截断值为467.68ng/l,TNF-α诊断重症腺病毒肺炎的敏感度为72.50%、特异度为77.50%;血小板诊断重症腺病毒肺炎的AUC为0.700,当取最佳截断值为332.5×10~9/L,血小板诊断重症腺病毒肺炎敏感度为57.50%、特异度为82.50%。4.HBP+TNF-α联合检测重症腺病毒肺炎的AUC为0.875;HBP+血小板联合检测重症腺病毒肺炎的AUC为0.850;HBP+IL-6联合检测重症腺病毒肺炎的AUC为0.863;四种指标联合检测重症腺病毒肺炎的AUC为0.894。结论:HBP、IL-6、TNF-α、血小板升高对于早期诊断重症腺病毒肺炎具有较高价值,其中以HBP的诊断价值最高,HBP联合其余指标能增强诊断价值。
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