【摘 要】
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目的:比较既往行肌瘤挖除术与聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）的子宫肌瘤患者盆腔粘连情况,并分析影响盆腔粘连的因素。方法:选取2014年1月至2020年10月,在遂宁市中心医院收治的诊断为子宫肌瘤,行了肌瘤挖除术或聚焦超声消融术（focused ultrasound ablation surgery,FUAS）治疗,并再次行手术治疗的患者,进行回顾性分析
【基金项目】
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四川省中医药管理局科学技术研究专项课题（2020LC0220）；
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目的:比较既往行肌瘤挖除术与聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）的子宫肌瘤患者盆腔粘连情况,并分析影响盆腔粘连的因素。方法:选取2014年1月至2020年10月,在遂宁市中心医院收治的诊断为子宫肌瘤,行了肌瘤挖除术或聚焦超声消融术（focused ultrasound ablation surgery,FUAS）治疗,并再次行手术治疗的患者,进行回顾性分析。共收集282例。根据既往治疗方式分为既往手术组（n=79）与既往FUA组（n=203）。收集两组患者的再次手术资料,根据盆腔粘连评分规则对两组患者盆腔粘连情况进行统计分析,并采用单因素分析及logistic回归模型分析盆腔粘连的影响因素。结果:（1）既往手术组与既往FUA组的一般资料,包括患者年龄、病灶最大直径、人流次数、分娩次数、妊娠次数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;（2）既往手术组盆腔粘连发生率高于既往FUA组,差异有统计学意义（62.0%vs.46.8%,P=0.022）。对两组患者盆腔粘连程度以及盆腔粘连程度的分布进行比较:既往FUA组比既往手术组的轻度粘连百分比高、重度粘连百分比低,差异具有统计学意义（P=0.032）。两组患者的输卵管粘连、卵巢粘连发生率无明显差异（P＞0.05）;既往手术组输卵管闭锁、子宫直肠陷窝封闭的发生率高于既往FUA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（3）在既往手术组与既往FUA组中,有盆腔粘连者和无盆腔粘连者在分娩次数分布上均无明显差异（P=0.333、0.888）,在患者年龄、人流次数、病灶最大直径分布上进行分层分析,结果显示:在既往手术组中,年龄＞40岁者的盆腔粘连发生率明显高于年龄＜35岁者（P＜0.0167）;人流次数在2～5次、＞5次者的盆腔粘连发生率明显高于人流次数＜2次者（P＜0.0167）;子宫肌瘤最大直径＞5cm者比子宫肌瘤最大径＜4cm者盆腔粘连发生率更高（P＜0.0167）;在既往FUA组中,年龄在35～40岁者盆腔粘连发生率明显高于年龄＜35岁者（P＜0.0167）;盆腔粘连发生率在人流＜2次、2～5次、＞5次之间递增;病灶直径大于5cm者比病灶直径小于4cm者更易发生盆腔粘连（P＜0.0167）,两组多因素logistic回归分析发现,人流次数、病灶最大径是盆腔粘连的独立影响因素。结论:FUA治疗子宫肌瘤后盆腔粘连发生率及程度均低于子宫肌瘤挖除术。这可能与病灶直径、人流次数有关。
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