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研究目的原发性肾病综合征（Primary nephrotic syndrome,PNS）是儿童中最常见的一类肾小球疾病。临床观察中发现部分肾病综合征患儿血清免疫球蛋白E（Serum immunoglobulin E,IgE）水平升高,且可同时并发变应性鼻炎、湿疹、过敏性结膜炎等特应性疾病。而肾病综合征与特应性疾病也有许多相似之处,如发病具有季节性特点、复发时血清IgE水平升高明显、对糖皮质激素治疗的依赖性等。我们的前期研究也发现变应原刺激可诱导阿霉素肾病尿蛋白反复,IgE在血清中的水平升高。但目前血清IgE升高的临床意义尚不清楚,机制尚不明确。本文通过回顾性分析,观察不同血清IgE水平的原发性肾病综合征患儿临床特征的差异,探讨肾病综合征患儿IgE变化的临床意义,以期进一步探讨肾病综合征发病机制,并为指导临床治疗提供理论依据。研究内容1.肾病综合征组与正常对照组的IgE水平差异;肾病组急性期与缓解期IgE水平的差异;2.不同IgE水平的肾病综合征患儿临床疗效的差异（激素敏感性、复发率、频复发率、2年内加用免疫抑制剂对比、停药率）;3.肾病综合征患儿IgE水平与血生化及免疫指标相关性;方法1.研究对象:2016年10月1日至2018年10月1日在本院儿内科住院的105例随访时间满2年的原发性肾病综合征患儿,以及同期住院30例其他疾病患儿作为对照组。2.资料收集:（1）检测患儿血清IgE水平,将肾病综合征患儿分为2组,其中高IgE组为2年随访中任何一次血清IgE水平>100IU/m L的患儿;正常IgE组为随访中血清IgE水平≤100IU/m L的患儿。（2）分析不同分组肾病综合征患儿的疗效差异（包括激素敏感性、复发率、频复发率、2年内加用免疫抑制剂对比、停药率）;（3）对比不同分组患儿初治阶段血生化结果（包括ALB、CHO、TG）的差异;（4）对比不同分组患儿免疫相关指标（包括淋巴细胞亚型、血清免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A）的差异;3.统计方法:采用SPSS23.0软件进行统计学分析,根据数据分布情况,计量资料采用Mann-Whitney U检验、t检验进行比较及构型分析,符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示,不符合正态分布的计量资料用中位数（最大值,最小值）表示;计数资料以卡方检验进行比较,P0.05）,肾病组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;（3）发病年龄:肾病组为4.46±2.73岁,对照组为3.53±1.91岁,高IgE组为4.34±2.96岁,正常IgE组为5.01±3.38岁,对照组与肾病组比较差异无统计学意义（P>0.05）;高IgE组与正常IgE组比较差异无统计学意义（P>0.05）;2.研究对象IgE水平差异:（1）对照组与肾病组IgE水平对比分析:肾病组血清IgE水平为233（4.3,14700.0）IU/m L,对照组为21.8（4.3,560.0）IU/m L,肾病组IgE水平较对照组高,差异有统计学意义（P0.05）;（3）肾病综合征组急性期及缓解期IgE水平差异:高IgE组急性期IgE水平为429.0（16.4,13000.0）IU/m L,缓解期为231.0（8.9,14700.0）IU/m L,高IgE组急性期IgE水平较缓解期高,差异有统计学意义（P0.05）;（4）高IgE组与正常IgE组激素敏感患儿加用免疫抑制剂对比分析:高IgE组激素敏感患儿在2年内加用免疫抑制剂的比例为38.5%（30/78）,正常IgE组激素敏感患儿的比例为30.8%（4/13）,高IgE组加用免疫抑制剂几率增加,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）;（5）高IgE组与正常IgE组两年内停药率对比分析:高IgE组患儿2年内停药率为27.1%（23/85）,IgE正常组患儿2年内停药率为30.0%（6/20）,高IgE组停药率低,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。4.肾病综合征患儿IgE水平与血生化及免疫指标相关性:高IgE组与正常IgE组总胆固醇、甘油三酯、Ig A、Ig G、Ig M等指标差异均无统计学意义（P>0.05）;高IgE组ALB水平较正常IgE组低,差异有统计学意义;高IgE组CD8+淋巴细胞计数较正常IgE组高,差异有统计学意义。结论1.本组病例中80.95%的原发性肾病综合征患儿存在IgE水平升高,原发性肾病综合征患儿高血清IgE的发生率高。2.原发性肾病综合征患儿血清IgE水平急性期缓解期存在差异,急性期IgE水平较缓解期高。3.不同IgE水平原发性肾病综合征患儿临床疗效存在差异,高IgE组患儿对激素敏感率更高,而复发及频复发率及加用免疫抑制剂率有增高趋势,两年内停药率有降低趋势。4.不同IgE水平肾病综合征患儿的血生化及淋巴细胞亚群存在差异,高IgE组较正常IgE组,ALB水平低,CD8+淋巴细胞水平高。5.不同IgE水平原发性肾病综合征患儿临床特征、血生化及免疫指标存在差异,其具体机制尚不明确,需进一步的基础研究。