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背景:对于腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Herniation，LIDH）的手术治疗方法，近些年主要以微创的手术方法治疗为主，可是现在国内主流的多数微创手术方法由于其设备价格昂贵、学习周期长、对医生技术要求高，在广大基层医院，特别是在偏远落后地区开展困难。本研究对改良直视下小切口髓核摘除术与椎间盘镜技术（Microendoscopic Discectomy，MED）治疗LIDH的疗效进行了对比分析。 目的:比较改良直视下小切口微创髓核摘除术治疗单纯性腰椎间盘突出症与椎间盘镜技术（Microendoscopic Discectomy，MED）在治疗单纯性腰椎间盘突出症中的临床疗效。 方法:回顾分析大连医科大学附属第一医院脊柱外科2010年8月至2015年12月确诊为单个节段的腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Herniation，LIDH）患者63例，其中男性和女性分别为28例、35例，病人年龄范围19岁-74岁，平均年龄为42.27岁，累及部位：27个L4/5椎间盘，36个L5/S1椎间盘。依据不同手术方式将患者分为 A组（改良直视下小切口微创髓核摘除术）30例患者（其中L4/513例，L5/S117例）；B组（MED），33例患者（其中L4/514例，L5/S119例）。对两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后下床时间、手术前后JOA评分、住院天数、住院费用及症状改善情况进行比较研究。 结果:1.采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）关于下腰痛的评分标准进行疗效评定，A组（改良直视下小切口微创髓核摘除术）术前JOA评分9.07±1.41分，术后2周JOA评分25.20±1.30分，术后1月JOA评分25.13±1.04分，术后3月JOA评分25.13±0.97分，术后6月JOA评分25.07±1.26分，术后12月JOA评分25.00±1.11分，术前与术后2周相比显著性差异（P＜0.01），T值45.90，即与术前比较症状有明显改善； B组（MED）术前JOA评分9.39±1.39分，术后2周JOA评分24.73±1.18分，术后1月JOA评分24.76±1.03分，术后3月JOA评分24.67±1.02分，术后6月JOA评分24.52±0.97分，术后12月JOA评分24.55±0.87分，术前与术后2周相比有显著性差异（P＜0.01），T值49.99，即与术前比较症状有明显改善。 2.A、B两组病人术中、术后无1例出现并发症。两组术后2周、1月、3月、6月、12月随访JOA评分组间比较无明显差异性（P＞0.05）；两组治疗后改善率分别为:A组80.83±6.67%、B组78.14±6.17%，应用T检验结果示：T值1.659，P值0.102，组间比较无显著性差异（P＞0.05）；患者治疗后优良率两组都为:100%，其中A组（优23例、良7例、中0例、差0例），B组（优23例、良10例、中0例、差0例），组间运用x2检验，结果显示：P值0.581，x2值0.387，两组无显著性差异（P＞0.05）。在切口长度、术中出血量方面，椎间盘镜组要优于改良直视下小切口微创髓核摘除术组，有统计学差异（P＜0.01）；在手术时间、术后下床天数及住院天数方面，改良直视下小切口微创髓核摘除术组与椎间盘镜组，无明显差异（P＞0.05）；在住院费用方面改良直视下小切口微创髓核摘除术组要明显低于椎间盘镜组，有统计学差异（P＜0.01）。 结论:改良直视下小切口髓核摘除术和椎间盘镜技术（Microendoscopic Discectomy，MED）在治疗腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Herniation，LIDH）方面，两种术式手术效果都值得肯定。改良直视下小切口髓核摘除术与椎间盘镜技术（MED）相比，同样具有创伤小，对脊柱正常组织结构的破坏轻，患者术后康复快、愈后好、满意度高等优点，并且其学习曲线短，不用借助专用的特殊手术器械，很大程度上减少了住院费用，可以作为基层医院腰椎间盘突出症患者手术治疗的一种选择。