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目的:探讨急性重症脑功能损伤准确、客观、可靠的评价方法,同时分析患者血浆血管活性肽ADM、CGRP及神经系统特异性蛋白S-100蛋白的变化及意义,以及它们与急性重症脑功能损伤程度及预后的相关关系。 方法:采用临床指标和脑电图(EEG)、脑干诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)、经颅超声多普勒(TCD)等实验室评价指标,对35例急性重症脑功能损伤患者进行评定,采集发病第1、2、3天血浆,同时收集20例正常对照组健康人的临床资料及血浆,统一用放射性免疫法测定35例患者发病三天的血浆ADM、CGRP的水平及20例正常对照组的相应水平,用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定这些患者发病三天的血浆S-100蛋白含量及20例正常对照组的相应水平,将患者发病第一天血浆ADM、CGRP及S-100蛋白的变化与脑损伤的程度及预后进行相关性分析。 结果:①.35例急性重症脑功能损伤的主要原因是各种原因导致的急性脑缺血缺氧性损害。其中脑死亡20例,植物状态8例,恢复良好7例。②.急性重症脑功能损伤患者格拉斯哥评分(GCS)≤3分;EEG:Young分级Ⅳ级以上和/或无反应性;BAEP和SLSEP:Cant分级Ⅲ级;TCD:分级≥Ⅲ级,则预后不良。③.急性重症脑功能损伤患者血浆ADM、CGRP发病三天内的水平均高于对照组(P<0.05),而发病三天之间患者ADM、CGRP的水平无明显差异(P>0.05);急性重症脑功能损伤组血浆ADM和CGRP之间成显著正相关(R=0.561,P<0.05);按实验室功能监测指标(EEG、SLSEP、TCD)分层分组分析,实验室功能监测指标变化严重患者发病第一天血浆ADM、CGRP值均高于较重患者(P<0.05);死亡组与非死亡组对照分析发现,发病第一天血浆ADM、CGRP值死亡组高于非死亡组(P<0.05)。④.急性重症脑功能损伤患者发病第1、2天血浆S-100蛋白水平均高于对照组(P<0.05),而发病第3天血浆S-100蛋白水平与对照组:无明显差异(P>0.05);急性重症脑功能损伤患者血浆平均S-100蛋白含量的峰值出现在发病后第1天;急性重症脑功能损伤组发病第1天血浆S-100