【摘 要】
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目的探讨下极甲状旁腺移植在甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫术中对甲状旁腺功能保护的临床意义。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院普外科2016年8月至2019年6月收治的166例行甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫术患者的临床资料。所有患者均在手术中原位保留上极甲状旁腺,根据下极甲状旁腺移植个数分为三组:A组（移植0枚下极旁腺）58例;B组（移植1枚下极旁腺）61例;C组（移植2枚下极旁腺）47例
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目的探讨下极甲状旁腺移植在甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫术中对甲状旁腺功能保护的临床意义。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院普外科2016年8月至2019年6月收治的166例行甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫术患者的临床资料。所有患者均在手术中原位保留上极甲状旁腺,根据下极甲状旁腺移植个数分为三组:A组（移植0枚下极旁腺）58例;B组（移植1枚下极旁腺）61例;C组（移植2枚下极旁腺）47例。所有甲状旁腺移植前均经快速试剂盒法确认,所有双颈中央区淋巴结清扫组织均行常规病理检查。应用统计学方法比较三组患者的临床病理特征,术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天、术后第30天的血钙和PTH水平,及暂时性、永久性甲状旁腺功能减退的发生率。结果三组患者间的年龄、性别、肿瘤T分期、甲状腺被膜侵犯情况、侧颈淋巴结转移情况和术前血钙、PTH水平的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。与A组相比,C组患者术后第1天和第3天血钙和PTH水平均低于A组,差异具有统计学意义（P0.05）。C组患者术后第30天血钙和PTH水平均高于A组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率分别为43.10%、52.46%和68.09%,其中C组与A组术后暂时甲状旁腺功能减退发生率比较,差异具有明显统计学差异（P0.05）。单因素方差分析结果表明中央区淋巴转移和清扫数目均与下极旁腺移植数目呈正相关,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫术中,移植2枚下级甲状旁腺可以促进术后甲状旁腺功能恢复,显著提高中央区淋巴结清扫的彻底性,降低二次手术发生甲状旁腺功能减退风险,值得临床推广使用。
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