论文部分内容阅读
本课题分两个部分：第—部分早产儿脑白质病的弥散张量成像研究,用磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)技术观察早产儿患者脑白质病变的弥散变化,分析早产儿患者脑白质病变的DTI成像参数的变化特点。第二部分早产儿脑白质病的磁共振波谱成像技术研究,用氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)技术检测早产儿脑白质病患者脑白质细胞代谢的变化情况,特别在磁共振弥散张量成像没有发现明显异常的情况下,进行磁共振的波谱成像检查,寻找生化代谢物参数变化的成像特点。评价DTI成像技术和MRS成像技术在早产儿脑白质病变的早期诊断、病情监测和疗效观察等方面的作用。第—部分早产儿脑白质病的弥散张量成像研究目的：用磁共振弥散张量成像(DTI)技术,观察早产儿脑白质病变患者脑白质表观弥散指数和各向异性指数的变化规律,探讨这些指标与病变的关系,评价DTI检测对早产儿脑白质病临床早期诊断的作用。方法：对38名早产儿脑白质病患者(观察组)和38名临床诊断无早产儿脑白质病患者(对照组)行DTI扫描数据采集后分别测量两侧脑白质区的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)和各向异性分数(Fractional Anisotropy, FA)进行定量分析。结果：1.观察组两侧脑白质病变感兴趣区ADC值均高于对照组(p<0.05),而组间FA值无显著性差异(p>0.05)。2.观察组ADC值左、右侧存在差异,左侧高于右侧(p<0.05),对照组两侧ADC值差异不明显(p>0.05)。两组组内两侧FA值均无显著性差异(p>0.05)。结论：早产儿脑白质病患者脑白质区存在弥散异常,DTI成像技术能敏感地检测出患者脑白质存在的损伤。脑白质DTI检查有助于早产儿脑白质病早期诊断。第二部分早产儿脑白质病的磁共振波谱成像技术研究目的：用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像技术显示患儿脑白质感兴趣区物质的代谢变化评价患儿脑白质病变区1H-MRS检查对脑白质病变早期诊断、早期治疗以及预后估计的价值,并用临床贝利评分对确诊为新生儿缺氧缺血性脑损伤的患儿进行疗效观察和随访。方法：38名早产儿脑白质病患者(观察组)和38名临床诊断无早产儿脑白质病患者(对照组)均用1H-MRS检查双侧脑白质感兴趣区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、脂质(Lip)谷氨酰氨(GLn)和谷氨酸(GLx)、肌醇(mI)等代谢物的相对浓度及NAA/Cr、Cho/Cr值,作对比分析。并对临床确诊的新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿进行确诊后和治疗后临床贝利评分。结果：1.在缺血缺氧引起的脑白质损伤中Lac、cr、cho/cr、NAA、NAA/cr浓度及比率的变化,在患儿损伤早期、中期及晚期不同。2.常见代谢物MRS波谱共振峰的变化及出现可对脑白质缺血缺氧引起脑白质损伤的预后进行评估。3.脱髓鞘病变在MRS中出现典型的Cho (Cho/Cr)升高、Ml (ml/Cr)升高、GLx (GLx/Cr)升高、NAA (NAA/Cr)降低的三高—低征象。4.观察组和对照组组内两侧顶叶白质NAA/Cr左、右顶叶白质差别有统计学意义(p<0.05),而左、右顶叶白质cho/cr两组内的差别无统计学意义(p>0.05)。5.贝利评分可作为新生儿缺氧缺血性脑损伤治疗效果的—种评估方法,指导临床有效地治疗轻度新生儿缺氧缺血性脑损伤。结论：1.1H-MRS波谱变化可以反映脑组织代谢物浓度改变水平。2.1H-MRS能早期诊断早产儿脑白质病变,并可用于临床病情监测、预后预测及疗效观察等方面。3.贝利评分可作为早产儿轻度缺氧缺血的临床干预效果的—种评估方法。