目的:本课题通过观察应用加味补阳还五汤联合西药方案,治疗特发性膜性肾病气虚血瘀型患者的临床效果,治疗前后的中医症状体征积分、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能指标以及血脂水平的变化。借此评价以益气通络法为指导,应用加味补阳还五汤联合西药方案,治疗特发性膜性肾病气虚血瘀型患者的有效性和安全性,对中西医结合方案治疗特发性膜性肾病的优势进行更进一步的探讨。方法:采用随机对照原则,收集2018年11月至2019年12月,石家庄市中医院肾病科住院以及门诊患有特发性膜性肾病,中医辨证为气虚血瘀型的患者,严格按照纳入标准,选择60例。分为常规西药组(对照组)和中西医结合治疗组(实验组)。对照组给予常规西药治疗,实验组在常规西药基础上依据益气通络法给予中药汤剂加味补阳还五汤进行治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗后的临床效果,治疗前后的中医症状体征积分、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能指标以及血脂水平的变化。统计分析采用SPSS23.0统计分析软件进行数据处理。当P值<0.05时具有统计学意义,当P值<0.01时具有显著统计学意义。结果:1.共纳入符合标准特发性膜性肾病气虚血瘀型患者60例,最终脱落2例(失访),剔除2例(观察指标不完善),实际完成56例。其中实验组29例,对照组27例。2.两组患者实验组总有效率93.10%,对照组55.56%,组间比较具有显著性差异(P<0.01)。3.两组患者各自治疗前后中医症状体征总积分变化均有显著性差异(P<0.01)。治疗后两组间总积分变化幅度比较,具有显著性差异(P<0.01)。治疗后,患者倦怠乏力、腰脊酸痛、面色黧黑或面色无华、浮肿、大便稀溏、尿频或夜尿增多、腰间刺痛固定、肌肤甲错症状的改善,组间比较,具有显著性差异(P<0.01);纳少腹胀症状的改善,组间比较,具有统计学意义(P<0.05)。4.与对照组相比,实验组在降低蛋白尿,升高血清白蛋白,改善肾功能以及降血脂的方面效果明显更好,具有显著性差异(P<0.01)。5.两组患者在治疗前后,一般的生命体征均无异常变化,血、尿、便常规,转氨酶,心电图检查亦未发现有其他异常变化。结论:1.以益气通络法为指导,运用加味补阳还五汤治疗特发性膜性肾病气虚血瘀型患者,可以更好地改善患者倦怠乏力、腰脊酸痛、浮肿等临床症状和体征,提高患者的生存质量。2.以益气通络法为指导,应用加味补阳还五汤治疗特发性膜性肾病气虚血瘀型患者,可降低患者的蛋白尿,升高患者血浆白蛋白水平,还可以保护患者的肾功能,降低血脂。3.益气通络法对特发性膜性肾病气虚血瘀型患者治疗安全有效。4.应用加味补阳还五汤益气通络联合常规西药的中西医结合方案在IMN的治疗上具有明显优势。