【摘 要】
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目的:应用剪切波弹性成像技术（shear wave elastography,SWE）检测健康成人双侧颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）关节盘和咬肌硬度,探讨其在诊断颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorders,TMD）和了解其发病机制方面的潜在价值。方法:应用SWE检测80名健康成人（40名男性,40名女性）的160例TM
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目的:应用剪切波弹性成像技术（shear wave elastography,SWE）检测健康成人双侧颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）关节盘和咬肌硬度,探讨其在诊断颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorders,TMD）和了解其发病机制方面的潜在价值。方法:应用SWE检测80名健康成人（40名男性,40名女性）的160例TMJ关节盘和咬肌。根据年龄将所有受试者分为4组,分别为a组（20-30岁）、b组（31-40岁）、c组（41-50岁）、d组（50岁以上）,每个年龄组各20名,每组左右两侧TMJ关节盘和咬肌共40个。检测TMJ关节盘前带、中间带、后带以及咬肌张口位、闭口位的杨氏模量值（Young’s modulus,YM）（k Pa）和剪切波速度（shear wave velocity,SWV）（m/s）,分别比较各年龄组和不同性别关节盘不同部位以及咬肌不同口腔状态下YM和SWV的差异,以及左右两侧关节盘不同部位和咬肌不同口腔状态下YM、SWV的差异。最后,分析YM和SWV与受试者性别、年龄、身高、体重和身体质量指数（body mass index,BMI）之间的相关性。结果:80名健康成人160例TMJ关节盘前带、中间带、后带的YM和SWV分别为35.53±11.86k Pa和3.03±0.69m/s、37.17±7.81k Pa和3.23±0.48m/s、22.31±6.66k Pa和2.24±0.62m/s。各年龄组间,所有受试者TMJ关节盘不同部位的YM和SWV差异无统计学意义。各年龄组中所有受试者TMJ关节盘后带的YM和SWV明显小于前带或中间带,差异有统计学意义（P＜0.05）。女性TMJ关节盘的YM、SWV明显大于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有受试者闭口位置时咬肌的YM和SWV为14.26±4.85k Pa和1.92±0.29m/s,张口位置时咬肌的YM和SWV为32.31±7.12k Pa和3.18±0.44m/s。咬肌张口位置的YM、SWV均明显大于闭口位置,差异具有统计学意义（P＜0.05）。基于性别比较咬肌不同口腔状态下的YM、SWV,闭口位置时无显著差异,而张口位置时女性大于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有受试者双侧TMJ关节盘不同部位和咬肌不同口腔状态下的YM、SWV的无显著差异。相关性分析显示,TMJ关节盘不同部位的YM、SWV与性别呈中等正相关。闭口位置时咬肌的YM、SWV与性别无显著相关性,而张口位置时则呈弱正相关。TMJ关节盘前带、中间带、后带的YM、SWV和不同口腔状态下咬肌的YM、SWV与年龄、身高、体重和BMI均无显著相关性。结论:SWE可定量评估健康成人TMJ关节盘和咬肌硬度,为临床诊断TMD及了解TMD的发病机制提供了参考数据,具有一定的临床应用价值。
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