目的：通过对出血性中风急性期患者的临床观察，采集患者不同时点的中医证候信息及影像学资料，旨在探讨出血性中风急性期不同时段中医证候的分布和演变规律，以及出血性中风急性期影像学改变与中医证候相关性，以期寻求证候诊断的病理基础和客观指标，为提高临床辨证论治水平提供依据。方法：①根据“中风病中医证候量化评分量表”对165例出血性中风急性期患者进行证候采集，采集时点分别为入院当天(第1天)，入院后第7天、第14天、第21天。统计分析不同时点各证候分值和构成比例的变化，以及证候组合的分布形式。②采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损进行评分，统计分析各证候要素NIHSS评分的差异，以及NIHSS评分与中医证候评分间的关系。③患者入院48小时内行颅脑CT检查，统计出血部位、出血量、有无中线结构移位，分析各证候与以上影像学改变之间的关系。数据的统计分析采用SPASS17.0统计软件。结果：①风证分值在入院后下降速度最快，此后基本维持在较低水平；火热证分值在发病过程中也逐渐下降，但7天内变化不明显，7天后分值开始迅速下降；痰证分值在入院前7天维持在较高水平，第7天后逐渐下降；血瘀证分值从入院后就逐渐上升，第14天后虽然有下降趋势，但仍维持较高水平；气虚证和阴虚证分值在急性期变化不大，一直维持在较低水平。在证候分布方面，火热证始终居于证候构成比例的首位；风证在发病的前7天处于第2位，第14天和第21天均居于第4位；痰证在发病第1天居于第3位，第7天时居于第4位，第14天时上升到第2位，而第21天时又下降到第5位；血瘀证在发病过程中逐渐从第4位上升到第2位；气虚证在急性期一直处于第5位，而第21天时上升到了第3位；阴虚证一直处于末位。在证候组合方面，出血性中风急性期的证候组合形式以两证、三证组合为主。发病第1天，两证组合以火热证+风证、火热证+痰证最多，而三证组合以火热证+风证+痰证、火热证+痰证+血瘀证为主；发病第7天时，火热证+痰证居于两证组合的首位，风证+痰证居于第2位，三证组合以火热证+痰证+血瘀证、痰证+血瘀证+风证为主；发病第14天时，火热证+痰证仍居首位，火热证+血瘀证仅次之，三证组合中以火热证+痰证+血瘀证、痰证+血瘀证+气虚证为主；至发病第21天时，本虚表现突出，两证组合以火热证+血瘀证为主，火热证+气虚证仅次之，三证组合中火热证+血瘀证+气虚证、痰证+血瘀证+气虚证居于前两位。②大部分患者入院14天的NIHSS评分与入院时比较，均有不同程度的下降，但各证候的NIHSS评分无明显差异。将中医证候评分与NIHSS评分进行相关性分析显示：在第1天与第14天均与NIHSS评分相关的证候为火热证、痰证、气虚证；而风证在发病早期与NIHSS密切相关，第14天时相关性已经消失。③各证型的出血部位都主要集中在基底节区与丘脑区，在各出血部位上，均以风证、火热证、痰证的出现率较高；风证、火热证、痰证在大量出血组及中小量出血组出现率均较高；火热证与痰证出现率在大量出血组高于中小量出血组，风证、阴虚证出现率在中小量出血组高于大量出血组；火热证与痰证的出现率在有中线移位组明显高于无中线移位组。