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目的:探讨孕三烯酮和米非司酮对子宫腺肌病TNF和VEGF的表达,临床疗效及副作用的比较研究。方法:对30例子宫腺肌病子宫标本进行免疫组化染色,检测子宫腺肌病病灶组织中VEGF和TNF表达,分析VEGF和TNF的表达与临床症状体征的相关性;对54例卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者进行临床症状量化评分、痛经量化评分与肝功能ALT和AST阳性率等指标的观察,比较米非司酮和孕三烯酮两种不同药物治疗子宫内膜异位症的疗效和副作用。结果:1、经统计,子宫腺肌病病灶VEGF和TNF免疫组化阳性表达均较未用药组低,P=0.0000<0.05。2、TNF与VEGF呈正相关关系,Pearson相关系数为0.647,P=0.000;TNF与临床症状评分呈正相关关系,Pearson相关系数为0.408,P=0.025;TNF与痛经评分呈正相关关系,Pearson相关系数为0.397,P=0.030。3、经统计,米非司酮组和孕三烯酮组中用药均为2个月的患者,停药后1个月痛经量化评分无差异(P=0.5266>0.05);用药均为3个月的患者,停药后1个月痛经量化评分有显著性差异(P=0.0212<0.05)。4、孕三烯酮组有1例肝功能ALT阳性者,占孕三烯酮组入选病例的4%,无肝功能AST阳性患者。米非司酮组有5例肝功能ALT阳性者,占米非司酮组入选病例的17.24%;2例肝功能AST阳性者,占米非司酮组入选病例的6.90%。结论:子宫腺肌病病灶组织中的VEGF和TNF的表达强弱,显示了异位子宫内膜的生长能力、血管生成能力及病灶局部的炎症免疫反应情况。子宫腺肌病临床症状的轻重程度,与异位子宫内膜病灶组织VEGF和TNF的表达成正相关性。米非司酮和孕三烯酮都可以降低VEGF的表达,抑制异位内膜的血管生长,限制病灶血供;降低TNF的表达,调节其参与机体免疫功能、炎症反应、细胞凋亡等功能,并改善异位内膜病灶的炎症免疫反应,诱发子宫腺肌病的异位内膜萎缩,改善子宫腺肌病临床症状。经综合分析本试验研究结果可得出在治疗子宫内膜异位症方面孕三烯酮明显优于米非司酮。